4. 队伍保障（50 分）
　　（1）区/县疾控机构有慢性病防控机构设置（20 分）。有独立慢病科（所）且人员达到3 人及以上得20 分，1-2 人得10 分；无独立慢病科（所）但慢病人员达到3 人及以上得10 分，1-2 人得5 分。无疾控中心的区/县，考核承担该工作的市级机构。此项为核心指标6*。
　　（2）区/县疾控机构对基层医疗卫生机构技术指导和培训每年不少于4 次（10 分）。4 次以下者每次技术指导和培训得2.5 分。
　　（3）接受省、市疾控机构技术指导和培训每年不少于2次（10 分）。2 次以下者每次技术指导和培训得5 分。
　　（4）区/县医疗机构对基层医疗卫生机构技术指导和培训每年不少于4 次（10 分）。4 次以下者每次技术指导和培训得2.5 分。
　　（二）社区诊断（50 分）。
　　1. 从社会学、流行病学以及管理学角度出发，针对社区人群健康问题开展社区诊断工作（20 分）。社区诊断是指覆盖全辖区的诊断工作，应当反映辖区内近两年情况。
　　2. 完成社区诊断报告（30 分）。社区诊断报告应当涵盖如下内容：当地人口、社会、经济、政策与环境等基本情况（10 分）；当地居民慢性病患病、死亡及危险因素流行情况（10 分）；结合社区诊断结果提出符合当地实际情况的慢性病防控重点人群、优先策略、目标、行动措施和评价标准（10分）。此项为核心指标7*。
　　（三）监测（155 分）。
　　1. 死因监测（45 分）
　　（1）县级及以上医疗机构死亡网络报告：医疗机构死亡网络报告覆盖率100%，漏报率小于5%，审核率达95%以上（15 分）。医疗机构报告覆盖率=医疗机构开展死因报告工作的个数/示范区内医疗机构总数×100%，死亡报告漏报率=（漏报调查估计死亡数-报告死亡数）/漏报调查估计死亡数×100%，死亡网络报告审核率=死亡报告已审核数/死亡网络报告总数×100%。各项指标分别为5 分，其中医疗机构报告覆盖率小于80%不得分，80%-89%得3 分，90%-99%得4 分，100%得5 分。死亡报告漏报率、审核率不达标者不得分。
　　（2）全人群死亡登记报告：居民粗死亡率原则上不低于6‰，不明原因疾病死亡构成5%以下，编码错误率5%以下（10 分）。全人群居民粗死亡率=报告死亡数/平均人口数×1000‰，不明原因疾病死亡构成=死因不明的死亡数/总报告死亡数×100% ，编码错误率=编码错误的个案数/已编码的个案数×100%。不明原因疾病死亡构成和编码错误率指标分别为5 分，每增加1%减1 分。
　　（3）至少每年开展1 次覆盖示范区所有街道或乡/镇的漏报调查，出具漏报调查报告至少应当涵盖漏报死亡病例信息等相关重要内容（10 分）。每年开展1 次漏报调查得10 分，2 年开展1 次漏报调查得6 分，3 年开展1 次漏报调查得3分。
　　（4）每年度开展监测综合分析及报告，出具分析报告至少应涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等内容（10 分）。每年出具1 次报告得10 分，2 年出具1 次报告得6 分，3 年出具1 次报告得3 分。
　　2. 慢性病及危险因素监测（45 分）
　　（1）每年完成1 次有代表性的慢性病及危险因素核心指标（包括体重、腰围、血糖、血压）监测调查（20 分）。每个核心指标为5 分。
　　（2）每3 年完成1 次辖区全人群抽样调查，调查方案全面、科学、合理，所得数据可反映当地实际情况（15 分）。行为危险因素问卷调查、体格测量、实验室检查三类指标各占5 分。
　　（3）撰写监测报告，出具分析报告至少应当涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等内容（10 分）。
　　3. 肿瘤登记（45 分）
　　（1）辖区内具有肿瘤诊治能力的医疗机构均应当开展肿瘤登记报告工作（覆盖率100%），恶性肿瘤死亡发病比（MIRatio）在0.6 和0.8 之间，病理诊断率（MV%）大于66%，仅有医学死亡证明书比例（DCO%）低于15%，发病率与前一年比较浮动在10%以内（25 分）。覆盖率未达到100%的不得分，覆盖率达到100%，但四项指标中有一项不达标的得20 分，有二项不达标的得15 分，有三项不达标的得10 分，四项均不达标的得5 分。肿瘤登记流程参照《中国肿瘤登记工作指导手册》的要求。
　　（2）每年度开展恶性肿瘤发病死亡和生存的分析。年度报告分析应当涵盖背景、目的、信息来源、收集流程及步骤、登记内容、质控与评价、统计方法、监测结果（包括发病率、死亡率、生存率、变化趋势）、主要发现和建议等内容（20 分）。
　　4. 心脑血管事件报告（20 分）
　　（1）辖区内医疗机构报告覆盖率100%，心脑血管疾病事件发生报告发病率不低于死亡率（10 分），辖区内医疗机构报告覆盖率小于80%者不得分，80%-89%得6 分，90%-99%得8 分。
　　（2）每年度开展监测综合分析，出具分析报告。报告至少应当涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等内容（10 分）。
　　（四）健康教育和健康促进（160 分）。
　　1. 媒体宣传（20 分）
　　（1）结合当地实际情况制定传播计划（5 分）。
　　（2）当地主流大众媒体（受众多、覆盖面广）设置健康教育宣传专栏，定期传播慢病防治和健康素养知识和技能（10 分）。设置2 个及以上宣传专栏附加20 分。此项为核心指标8*。
　　（3）每半年在电视台宣传达到1 次及以上（10 分）。
　　（4）每年在公共场所设置2 块及以上户外广告牌（10分）。2 块以下者每块户外广告5 分。
　　2. 宣传资料技术支持（40 分）
　　（1）每年提供印刷资料和宣传栏模板分别达到8 种及以上（10 分）。1-3 种3 分，4-7 种6 分，8 种及以上10 分。
　　（2）每年提供6 次及以上公众健康咨询活动核心信息（10 分）。每次核心信息覆盖不同内容，1-2 次4 分，3-5 次7 分，6 次及以上10 分。
　　（3）每年提供3 种及以上音像资料模板（10 分）。1-2种5 分，3 种及以上10 分。
　　（4）每年提供8 次及以上健康知识讲座的核心信息及参考教案（10 分）。1-3 次3 分，4-7 次6 分，8 次及以上10分。
　　3. 社区宣传和支持性环境（40 分）
　　（1）健身场所和健康教育活动室在当地社区的覆盖率达到90%以上（10 分）。覆盖率50%以下不得分，50%-90%得5 分，90%以上得10 分。覆盖率=有健身场所或健康教育活动室的社区数/辖区社区总数×100%。
　　（2）社区健康讲座每年不少于4 次，每次不少于50 人（10 分）。4 次以下每次讲座2.5 分。
　　（3）宣传栏社区覆盖率达90%以上，至少2 个月更新1次（10 分）。覆盖率50%以下不得分，50%-90%得5 分，90%以上得10 分。覆盖率=有宣传栏的社区数/辖区社区总数×100%。
　　（4）社区卫生服务中心提供至少12 种内容宣传材料，且每星期播放宣传视频至少3 次（10 分）。宣传材料内容少于12 种或每星期播放宣传视频少于3 次得5 分。

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