（本表可附另页）
附件3
国家知识产权专家库专家参评人员推荐表
参评人员姓名：
参评人员所在单位：
参评人员推荐单位：
中华人民共和国国家知识产权局印制
二○一一年二月
填表说明
1．填写内容要求真实详细。请用黑色笔填写或打印。
2．不进行精装、塑封等装饰。若有其他重要附件，可附在推荐表后面。
3．“照片”一栏要求粘贴近期一寸正面半身免冠彩色照片，推荐表电子件“照片”处须添加近期一寸正面半身免冠电子彩色照片。
4．“单位类别”一栏应勾选本人所在单位类别。
5．“知识产权工作基本情况及主要成果、贡献”填写内容应突出重点，简明扼要。
6．“所在单位意见”一栏由参评人员所在单位填写。该意见需单位负责人签字，并加盖单位公章。
7．“省级知识产权局、有关部门”一栏由省级知识产权局或保护协调司、专利局人事教育部填写。该意见需单位或部门负责人签字，并加盖公章。
8．填写内容如有涉密内容，须由所在单位及推荐单位同意后上报，并明确标出。
9．需要特殊说明的可在备注项中填写。
10．本表要求采用A4纸单面打印，一式三3份，均加盖公章，并采取左上角装订。
国家知识产权专家库专家参评人员推荐表
姓 名
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| 性 别
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| 出 生
年月日
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| （照片）
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民 族
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| 籍 贯
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| 政 治
面 貌
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学 位
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| 学 历
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| 参加工作时间
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专业技术职务
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| 现 任
职 务
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办 公
电 话
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| 办 公
传 真
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移 动
电 话
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| 电 子
邮 件
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通 讯
地 址
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工作单位
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单位类别
| ?1.知识产权行政管理与执法部门 ?2.高等院校及科研机构
?3.企事业单位 ?4.知识产权社会服务机构
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从事工作
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主要知识产权领域学术特长及研究方向
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其它知识产权领域学术特长及研究方向
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是否参与知识产权教学与培训授课
| ? 是（每年平均授课 课时） ? 否
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