填表单位： 填表日期：
填表说明：1、本表填写未经国土资源部批准，未按项目区管理的建设用地置换情况。
2、区域：填写开展建设用地置换的县（市、区）名称，以县为单位填写未按项目区管理的建设用地置换情况。
3、审批方式：填写审批机关及文号。如有建设用地置换工作审批，填写项目审批机关和文号；涉及农转用审批，填农转用审批机关和文号；两种情况都有的，两者都填。
4、建设用地整治面积：填写开展农村建设用地整治的总面积。
5、实施范围：填写开展建设用地整治置换所在市、县（区）、乡（镇）。
6、符合规划情况：根据符合规划的情况，分别在土地利用总体规划、村镇规划和土地整治规划栏填“是”或“否”。
7、起止时间：填写批准实施至实施结束的时间。
8、建设用地调整使用面积：填写实际调整使用建设用地面积，并分别按农村建设用地和城镇建设用地填写。
9、建新占用耕地：填写实际建设占用耕地面积。
10、拆旧复垦面积：填写实际实施农村建设用地拆迁复垦面积，其中复垦为耕地的面积。
11、复垦验收情况：填写农村建设用地复垦验收时间和通过验收的耕地面积。
12、拆迁安置方式：填写建设用地整治实际涉及的户数，总户数填写拆迁涉及总户数，货币安置填写拆迁安置中采取货币安置户数，住房安置按住各种层高类型安置房户数分别填写，安置区域按在城镇或农村安置户数分别填写。
13、建设用地置换总收益：填写因建设用地置换获得收益总金额。
14、建设用地置换收益返回农村情况：填写实际用于开展村庄复垦的经费。按用于开展村庄复垦地区农民拆迁安置、村庄拆迁复垦、农村基础设施和公益设施建设及其他经费分别填写。
15、土地权属：根据实际情况填写“是”或“否”。
16、征求农民意见情况：填写拆迁安置实际涉及农民总户数和征求农民意见户数。
附件3：省（区、市）农村土地整治项目实施情况表
单位：万亩、万元、户
| 序号 | 项目名称 | 审批方式 | 土地整治总面积 | 项目资金 | 新增耕地面积 | 建设用地整治面积 | 建设用地整治位置 | 符合规划情况 | 项目实施起止时间 | 建设用地调整使用面积 | 建新占用耕地 | 拆旧复垦面积 | | 复垦验收情况 | 拆迁安置方式 | 建设用地置换总收益 | 建设用地置换收益返回农村情况 | 土地权属 | 征求农民意见情况 |
| 整治项目审批 | 农用地转用审批 | 小计 | 新增费 | 开垦费 | 置换收益 | 其他 | 建新位置 | 拆旧位置 | 土地规划 | 村镇规划 | 整治规划 | 小计 | 城镇 | 农村 | 其中复垦还耕 | 验收时间 | 验收面积 | 总户数 | 货币安置 | 住房安置 | 安置区域 | 小计 | 安置补偿 | 土地复垦 | 设施建设 | 其他 | 实施前是否存在争议 | 实施后是否登记发证 | 总户数 | 征求意见户数 | 同意户数 |
| 小计 | 1-2层 | 3-4层 | 5层以上 | 城镇 | 农村 |
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| 合计 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
