注：以下内容由受理机构填写
受理人（审核人）： 收到日期：
附件2：
申请人基本情况
申请人名称：
（盖章）
代理人名称：
（盖章）
产品名称：
填表日期：
填 写 说 明
1．本表应用计算机制作，根据填写内容，可自行调整表格。
2．申请人、代理申请人的名称应与申请人、代理申请人合法经营证明材料中的名称一致。
3．封面须加盖申请人单位公章，委托他人代理的还须加盖代理人单位公章（复印无效）。
目 录
一、申请人基本信息
二、代理申请人基本信息
三、申请人概况
四、申请型号认可接触网作业车制造地点
五、申请型号认可接触网作业车生产周期
六、申请型号认可接触网作业车制造中的主要合作者
七、申请型号认可接触网作业车或相关接触网作业车近3年销售业绩及运用情况
一、申请人基本信息
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申请人名称
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申请人地址
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| 电 话
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电子邮箱
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| 传 真
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法人代表
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| 电 话
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联 络 人
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| 电 话
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二、代理申请人基本信息
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代理申请人名称
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代理申请人地址
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| 电 话
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电子邮箱
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| 传 真
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法人代表
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| 电 话
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联 络 人
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| 电 话
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三、申请人概况（包括企业组成、企业规模、生产的主要产品及其技术水平、生产场所等）
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四、申请型号认可接触网作业车制造地点
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五、申请型号认可接触网作业车生产周期
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六、申请型号认可接触网作业车制造中的主要合作者
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公司名称
| 公司地点
| 合作项目
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七、申请型号认可接触网作业车和相关接触网作业车近3年销售业绩及运用情况
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年 度
| 采购国家及公司
| 销售合同号
| 销售数量
| 运用情况
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