填写说明
1、填写内容须用“仿宋五号字”;本表格可依内容进行调整,上报前请务必调整好表格格式。
2、若医疗器械批号期限已到期正在办理更换,请填写现用批号,并加以说明。
3、按照表格内容顺序附本设备相关资料。
附件2
第二批“提升一批、改造一批、开发一批”中医诊疗设备申请表
项目名称:
项目类别:
提升( ) 改造( ) 开发( )
项目牵头单位:
(加盖单位公章)
项目负责人:
负责人电话:
电子邮箱:
国家中医药管理局医政司
二○一一年一月
一、基本情况
项目名称
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项目类别
| 提升一批( ) 改造一批( ) 开发一批( )
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起止年月
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项目承担(牵头)单位
| 单位名称
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| 联系电话
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地 址
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| 邮政编码
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项目负责人
| 单位名称
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| 联系电话
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姓 名
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| 电子邮箱
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其他承担单位
| 序号
| 单位名称
| 通讯地址及邮政编码
| 单位性质
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