纳税人名称

纳税人识别号

经营地址

登记注册类型

营业面积

是否具备境外旅客购物离境退税管理管理信息系统运行的条件

是否使用增值税专用发票防伪税控机或者普通发票“网上开票系统”

申请资格认定前两年内是否发生的偷税、逃避追缴欠税、骗取出口退税、抗税等涉税违法行为以及欠税行为情况

经营管理服务是否符合《百货店等级划分及评定》（国家标准）中达标百货店的要求

是否具备涉外服务接待能力

经营商品品种是否齐全

重要声明：我公司保证本申请所载材料不存在任何虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏，并对内容的真实性、准确性和完整性承担法律责任。

法人代表：　　　　　　　　 （公司章）

税务部门意见

商务部门意见

初核人：

复核人：

负责人：

（章）

年　月　日

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（章）

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