（五）积极推进公立医院改革试点，推广成熟经验。公立医院改革是医改的重点和难点，今年2月卫生部等五部委联合印发《关于公立医院改革试点的指导意见》，确定了上海、镇江、鞍山等16个国家重点联系的公立医院改革试点城市，各地还结合实际自主选定了31个省级试点城市开展试点，围绕上下联动、内增活力、外加推力的原则要求，积极开展体制机制创新。同时，及时总结推广一批行之有效的办法，扩大改革受益面。一是推进建立公立医院和基层医疗卫生机构分工协作机制。通过对口支援、分级诊疗等多种方式，使公立医院有更多的精力攻难关、上水平，使基层有更强的能力保基本、治小病。继续实施万名医师支援农村卫生项目，组织城市医院医务人员到县级医院和乡镇卫生院开展医疗服务和技术指导。目前，包括军队医院在内的1100个三级医院与2139个县医院建立了长期对口协作关系，上海、北京等东部9省与西部8省和新疆建设兵团建立省际对口支援关系。卫生部领导蹲点陕西子长县指导县医院改革，并在子长县召开全国现场会推动县级公立医院改革。二是创新公立医院内部管理机制。以病人为中心优化诊疗流程，规范医疗行为，改善群众就医环境和感受，调动医务人员积极性。目前，23个省（区、市）的110家医院开展了112个常见病种的临床路径管理试点，900多家医院开展了优质护理服务示范工程，近100家医院开展了电子病历试点，1200所三级医院实行预约诊疗和分时段就诊，缩短看病就医等候时间。上海等地启动实施住院医师规范化培训，5个省市开展了注册医师多点执业的试点。三是积极开展公立医院管办分开、政事分开、医药分开、建立法人治理结构和完善补偿机制等改革探索，开展不同模式的试点。四是加快形成多元办医格局。试点城市制定完善区域卫生规划，优化公立医院布局结构，促进卫生资源合理配置。为了鼓励和引导社会办医，近日国务院办公厅转发了国家发展改革委、卫生部等五部门《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，着力消除阻碍非公立医疗机构发展的政策障碍，确保非公立医疗机构在准入、执业、发展等方面与公立医疗机构一视同仁、同等待遇，促进公立医疗机构和非公立医疗机构共同发展。
去年4月医改实施以来，国务院高度重视，加强对医改实施的统筹领导，每年都召开全国医改工作会议、印发年度重点任务，对医改工作进行部署。国务院副总理、国务院医改领导小组组长李克强7次主持召开医改领导小组全体会议，研究协调重大问题，具体部署各阶段工作，有力有序有效推进五项重点改革；针对改革进展中的难点热点问题，多次召开座谈会听取地方和医务人员意见，研究对策措施。医改办公室会同各部门按照国务院的统一部署，认真抓好贯彻落实，已出台重要配套文件24个（详见附件）；联合中组部、国家行政学院举办了省部级领导干部医改研讨班，多次组织系统培训，大规模开展了县级领导、基层医疗卫生机构负责人及医务人员培训，自上而下、由点及面深化政策理解，凝聚改革共识。医改实施以来，中央财政医疗卫生支出累计达到2490亿元，有力保障了医改实施。各地方精心组织实施，结合实际创造出许多鲜活经验。
专栏三： 各级政府切实加大医改投入
医改启动实施以来，在应对国际金融危机、减收增支的严峻形势下，各级财政努力调整支出结构，力保医改资金需求。2009年全国财政医疗卫生支出3994亿元，比2008年增长39.7%，其中中央财政医疗卫生支出达到1273亿元，比2008年增长49%。2010年，全国财政医疗卫生支出预算安排4439亿元，其中中央财政医疗卫生支出预算安排1389亿元，目前已下拨1217亿元。这些资金大部分用于医药卫生体制五项重点改革，特别是基本医疗保障扩面提标，基层医疗服务体系建设以及公共卫生服务均等化等。
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