（一）主体状况
1. 工商注册日期： 年 月 日；
2. 有无直接对外投资参股及控股的企业： ；
（1）有 （2）无
如填写有，请具体列明（可添加附页）
企业名称： ，参股或控股 ；
企业名称： ，参股或控股 ；
企业名称： ，参股或控股 ；
3. 是否有多个经营场所、分公司或子公司：
（1）是 （2）否
如果是，请具体说明公司名称、经营场所地址、负责人。（可加附页）
（二）财务情况（按企业上一年度会计报表数目填报）
4. 企业上一年度（ 年度）的流动比率 %；
5. 企业上一年度（ 年度）的速动比率 %；
6. 企业上一年度（ 年度）的资产负债率 %；
7.企业上一年度（ 年度）的总资产报酬率 %；
8.企业上一年度（ 年度）的应付帐款为 万元（人民币）；
9.企业上一年度（ 年度）的净利润为 万元（人民币）；
10.企业上一年度（ 年度）的净资产为 万元（人民币）；
11.企业上一年度（_ 年度）固定资产净值余额为_ 万元（人民币）。
（三）员工状况
12. 员工总人数： ；
13. 外籍员工人数； ；
外籍员工的国籍（全部具体列明）：
、 、 、 、 、 、 、 ；
14. 法定代表人有无刑事犯罪记录： ；
（1）有 （2）无
有刑事犯罪记录的请填写：
（1）犯罪时间： ；（2）罪名： ；
（3）刑罚种类及刑期： ；
15. 报关业务负责人情况：
姓名： ； 国籍： ；
身份证件： ；身份证件号码： ；
有无刑事犯罪记录： ；
（1）有 （2）无
有刑事犯罪记录的请填写：
（1）犯罪时间： ；（2）罪名： ；
（3）刑罚种类及刑期： ；
16. 财务负责人情况：
姓名： ； 国籍： ；
身份证件： ；身份证件号码： ；
有无刑事犯罪记录： ；
（1）有 （2）无
有刑事犯罪记录的请填写：
（1）犯罪时间： ；（2）罪名： ；
（3）刑罚种类及刑期： ；
17. 企业报关员有无刑事犯罪记录： ；
（1）有 （2）无
有刑事犯罪记录的请填写：
（1）报关员姓名：
（2）身份证件： ；身份证件号码： ；
（3）犯罪时间： ；
（4）罪名： ；
（5）刑罚种类及刑期： ；
二、标准对照
1.企业以及所属执业报关员连续1年无走私罪、走私行为、违反海关监管规定的行为；＿＿＿＿
（1）是 （2）否
2.连续1年代理报关的货物未因侵犯知识产权而被海关没收，或者被没收但对该货物的知识产权状况履行了合理审查义务；＿＿＿＿
（1）是 （2）否
3.连续1年无拖欠应纳税款、应缴罚没款项情事；＿＿＿＿
（1）是 （2）否
4.上一年度代理申报的进出口报关单及进出境备案清单等总量在（2万/5000/3000）票以上；＿＿＿＿
（1）是 （2）否
5.上一年度代理申报的进出口报关差错率在（3%/5%）以下，＿＿＿＿实际数值是：＿＿＿＿
（1）是 （2）否
6.依法建立账簿和营业记录，真实、正确、完整地记录受委托办理报关业务的所有活动；＿＿＿＿
（1）是 （2）否
7.按照规定办理注册登记许可延续及《中华人民共和国海关报关企业报关注册登记证书》的换证手续和相关变更手续；＿＿＿＿
（1）是 （2）否
8.在商务、人民银行、工商、税务、质检、外汇、监察等行政管理部门和机构无不良记录。＿＿＿＿
（1）是 （2）否
三、自我评估
（一）内部控制情况
1.具备职责明确的报关组织结构：（1）报关业务管理层职责分工明确；（2）报关业务管理制度或流程明确；（3）设立专门的报关部门或岗位。＿＿＿＿
（1）是 （2）否
2.不相容岗位相互分离：报关授权批准、业务执行、财务会计、内部监督等部门岗位相互分离且监督制约。＿＿＿＿
（1）是 （2）否
3.报关部门或岗位内部管理规范：（1）具备专门岗位人员负责报关事务；（2）建立报关单证资料、报关专用印章、电子口岸IC卡等的授权审批制度并有效执行。＿＿＿＿
（1）是 （2）否
4.依法设置会计机构：（1）建立会计工作岗位责任制；（2）配备专职会计从业人员；（3）会计岗位分工明确且相互监督制约。＿＿＿＿
（1）是 （2）否
5.严格遵守
会计法、会计准则和海关有关管理规定：（1）会计账簿单证资料按法定年限完整保存，会计核算、编制、报送等符合
会计法、会计准则和海关有关管理规定；（2）会计记录、审计报告等会计资料真实、准确、完整记录和反映代理报关活动的有关情况。＿＿＿＿
（1）是 （2）否
6.具备真实、准确、完整记录企业报关经营管理活动的信息系统，且财务控制、物流控制等功能模块有效运行。＿＿＿＿
（1）是 （2）否
7.系统数据完整可查：（1）报关活动等主要环节在系统中能够实现流程检索跟踪；（2）系统数据及时、准确、完整录入且按期限完整保存。＿＿＿＿
（1）是 （2）否
8.具备完备的报关员内部管理制度：对报关员挂靠、私揽货物报关等不规范行为具备责任追究制度或控制措施。＿＿＿＿
（1）是 （2）否
9.具备合理审查程序：报关企业接受委托前，能够对委托方身份资料、经营性质及规模、分类管理等级、以往诚信守法记录等以及委托方提供的报关单证等资料的真实性、合法性情况进行合理审查。＿＿＿＿
（1）是 （2）否
10.具备报关单证管理制度：（1）具备报关单证管理制度或流程；（2）建立报关单证管理台账；（3）完整保存与委托方签订的书面委托代理协议及进出口报关单证。＿＿＿＿
（1）是 （2）否
11.具备内部审计制度：（1）设立专门的内部审计机构或岗位，或聘请外部专职人员定期独立对报关业务实施内部审计；（2）完整保存内部审计记录。＿＿＿＿
