企业名称： ，参股或控股 ；
5. 企业是否有多个经营场所、分公司或子公司： ；
（1）是 （2）否
如果是，请具体说明公司名称、经营场所地址、负责人。（可添加附页）
（二）财务情况（按企业上一年度会计报表数目填报，必填）
6. 企业上一年度（ 年度）的流动比率 %；
7. 企业上一年度（ 年度）的速动比率 %；
8. 企业上一年度（ 年度）的资产负债率 %；
9.企业上一年度（ 年度）的总资产报酬率 %；
10.企业上一年度（ 年度）的应付帐款为 万元（人民币）；
11.企业上一年度（ 年度）的净利润为 万元（人民币）；
12.企业上一年度（ 年度）的净资产为 万元（人民币）；
13.企业上一年度（_ 年度）固定资产净值余额为_ 万元（人民币）。
（三）员工状况（必填）
14. 员工总人数： ；
15. 外籍员工人数； ；
外籍员工的国籍（全部具体列明）：
、 、 、 、 、 、 、 ；
16. 法定代表人有无刑事犯罪记录： ；
（1）有 （2）无
有刑事犯罪记录的请填写：
（1）犯罪时间： ；
（2）罪名： ；
（3）刑罚种类及刑期： ；
17. 海关业务负责人情况：
姓名： ； 国籍： ；
身份证件： ；身份证件号码： ；
有无刑事犯罪记录： ；
（1）有 （2）无
有刑事犯罪记录的请填写：
（1）犯罪时间： ；
（2）罪名： ；
（3）刑罚种类及刑期： ；
18. 财务负责人情况：
姓名： ； 国籍： ；
身份证件： ；身份证件号码： ；
有无刑事犯罪记录： ；
（1）有 （2）无
有刑事犯罪记录的请填写：
（1）犯罪时间： ；
（2）罪名： ；
（3）刑罚种类及刑期： ；
19. 企业报关员有无刑事犯罪记录： ；
（1）有 （2）无
有刑事犯罪记录的请填写：
（1）报关员姓名：
（2）身份证件： ；身份证件号码： ；
（3）犯罪时间： ；
（4）罪名： ；
（5）刑罚种类及刑期： ；
二、标准对照
1．连续1年无走私罪、走私行为、违反海关监管规定的行为；＿＿＿＿
（1）是 （2）否
2．连续1年未因进出口侵犯知识产权货物而被海关行政处罚；＿＿＿＿
（1）是 （2）否
3．连续1年无拖欠应纳税款、应缴罚没款项情事；＿＿＿＿
（1）是 （2）否
4．上一年度进出口总值50万美元以上； ＿＿＿＿
（1）是 （2）否
5．上一年度进出口报关差错率（3%/5%）以下，＿＿＿＿；实际数值是：＿＿＿（1）是 （2）否
6．会计制度完善，业务记录真实、完整；＿＿＿＿
（1）是 （2）否
7．主动配合海关管理，及时办理各项海关手续，向海关提供的单据、证件真实、齐全、有效；＿＿＿＿
（1）是 （2）否
8．按照规定办理《中华人民共和国海关进出口货物收发货人报关注册登记证书》的换证手续和相关变更手续；＿＿＿＿
（1）是 （2）否
9．连续一年在商务、人民银行、工商、税务、质检、外汇、监察等行政管理部门和机构无不良记录。＿＿＿＿
（1）是 （2）否
三、自我评估
（一）内部控制情况
1.具备职责明确的进出口组织结构：（1）进出口业务管理层职责分工明确；（2）进出口业务管理制度或流程明确；（3）设立专门的进出口部门或岗位。＿＿＿
（1）是 （2）否
2.不相容岗位相互分离：进出口授权批准、业务执行、财务会计、内部监督等部门岗位相互分离且监督制约。＿＿＿＿
（1）是 （2）否
3.进出口部门或岗位内部管理规范：（1）具备专门岗位人员负责报关事务；（2）建立报关单证资料、报关专用印章、电子口岸IC卡等的授权审批制度并有效执行。＿＿＿＿
（1）是 （2）否
4.依法设置会计机构：（1）建立会计工作岗位责任制；（2）配备专职会计从业人员；（3）会计岗位分工明确且相互监督制约。＿＿＿＿
（1）是 （2）否
5.严格遵守
会计法、会计准则和海关有关管理规定：（1）会计账簿单证资料按法定年限完整保存，会计核算、编制、报送等符合
会计法、会计准则和海关有关管理规定；（2）会计记录、审计报告等会计资料真实、准确、完整记录和反映进出口活动的有关情况。＿＿＿＿
（1）是 （2）否
6.具备真实、准确、完整记录企业进出口生产经营管理活动的信息系统，且财务控制、物流控制等功能模块有效运行。＿＿＿＿
（1）是 （2）否
7.系统数据完整可查：（1）进出口活动等主要环节在系统中能够实现流程检索跟踪；（2）系统数据及时、准确、完整录入且按期限完整保存。＿＿＿＿
（1）是 （2）否
8.具备进出口单证复核或其它纠错控制制度或程序：在申报前或委托申报前有专门部门或岗位人员对进出口单证涉及的价格、归类、数量、品名、规格等内容的真实性、准确性和规范性进行内部复核监督，防止或减少错报漏报。＿＿＿＿
（1）是 （2）否
9.具备物流控制制度或程序：（1）按照海关管理要求建立与进出口活动有关的货物管理制度，如实记录和反映一般贸易货物、保税货物、特定减免税货物等的进口、储存、加工、使用、处置、出口等情况；（2）将海关监管货物与其他货物区分管理，定期盘点并如实记录盘点情况；（3）对保税货物和减免税货物建立专门的使用、管理记录。＿＿＿＿
（1）是 （2）否
10.如经营进出口代理业务（不适用的可不填写），具备委托方资信审查程序：进出口代理前对委托方进行资信审查，具备代理进出口业务的立项审批程序和手续控制，且对贸易的全过程进行跟踪管理。＿＿＿＿
（1）是 （2）否
11.如经营进出口代理业务（不适用的可不填写），具备单据和实货验核程序：对实际收发货人委托事项进行书面审核并验核有关货物，同时保留有关书面记录。＿＿＿＿
