附件5：
商用车生产企业准入申请书
申请企业名称（盖章）：
联系地址：
邮政编码：
联 系 人： 职务：
电 话： 传真：
电子信箱：
填表日期 年 月 日
填 表 须 知
1．填写本申请书应确保所填资料真实准确。
2．本申请书用墨笔或电子方式填写，要求字迹清楚。
3．本申请所有填报项目（含表格）页面不足时，可另附页面。
4．请在本申请书所选“”内打“√”。
5. 本表中内容不含下属企业（子公司、分公司）；申请企业如有下属企业，每个下属企业均应单独填写本表格，并由申请企业汇总后报送。
企 业 声 明
1．本企业自愿向工业和信息化部申请商用车生产企业准入许可；
2．本企业自愿遵守工业和信息化部《商用车生产企业及产品准入管理规则》及相关文件的规定；
3．本企业自愿提供开展商用车生产企业准入许可的现场技术审查、管理、监督所需的任何信息和资料，并为其审查工作提供方便。
申请企业法人代表（签名）：
申请企业（盖章）：
年 月 日
一、企业基本情况
企业名称（盖章）
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企业性质
| 国有 集体 中外合资 有限公司
股份公司 其他
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企业隶属
的集团
| 名称：
性质：
所占股权及股比：
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注册地址
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生产地址
| 1.
2.
3.
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法人代表
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产品商标
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| 申请产品类别
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专业技术人员总数（人）
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企业及产品简介（包括企业人员、生产能力、资产、企业历史、占地面积与建筑面积、商用车产品市场定位、产销量情况及技术经济分析等内容）：
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产品设计开发能力及设计开发过程说明（组织、人员、设备、过程等，请附流程图）：
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产品的技术来源和特性说明：
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企业已建成的车辆产品生产条件和能力说明：
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产品在本企业生产过程的说明（请附流程图）：
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二、与商用车整车、主要总成相关的资产情况（不含土地价值）
序号
| 项目
| 金额
（万元）
| 备注
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1
| 注册资金
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2
| 固定资产现值
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| 固定资产原值（万元）：
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3
| 流动资金（均值）
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4
| 固产资产贷款
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5
| 流动资金贷款
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6
| 其他
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7
| 总资产
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| 资产负债率：
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8
| 净资产
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9
| 产品研发机构资产
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| 占净资产的%：
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