一
| 基础条件
| 100
| | |
1
| 发展环境
（10）
| 医院专科建设发展规划
| 5
| 查相关医院文件、会议纪要等材料
| 组织完善、规划健全合理、执行效果好，得满分；无组织机构不得分，无发展规划不得分
| |
医院有扶持专科建设的政策或措施
| 5
| 查有关资料
| 政策、措施齐全，得满分；无明确的政策或措施不得分
| |
2
| 专科规模
（30）
| 独立建制，科室布局合理
| 10
| 现场查看科室布局、就诊流程指示、科室标识
| 专科设置符合相关标准，科室标识规范、清楚，得满分；达不到上述标准，酌情减分
| |
椅位数
| 10
| 具有至少25台牙科诊椅的独立诊室（病区）
| 25台牙科诊椅得5分，每增加4台牙科诊椅加1分
| |
每椅净使用面积≥8-12平方米（业务用房不包括辅助用房）
| 10
| 每椅（张床）使用面积＝业务用房面积/椅（床）位数。查医院有关文件，并实地查看
| ≥8平方米得10分；每减少1平方米扣2分；少于6平方米不得分
| |
3
| 支撑条件
（30）
| 相关科室能够满足专科发展需要
| 10
| 查看临床检验、口腔放射
| 能够满足，得满分；不能满足，酌情减分
| |
医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性
| 10
| 现场检查
| 医疗设备具有先进性和适宜性，得满分；不具备，酌情减分
| |
医院对专科经费投入情况
| 10
| 查医院账薄、报表，核对有关数据
| 评估前5年投入300万元得满分，每减少30万元减1分；少于100万不得分；未专款专用的，不得分。
| |
4
| 科室管理
（30）
| 科室有详细的发展规划及具体实施计划
| 5
| 查看资料
| 科室规划现实合理，得满分；不达标，酌情扣分
| |
诊室（病区）整洁，管理有序
| 5
| 看现场及有关资料
| 诊室（病区）整洁，管理制度落实到位，各项工作合理有序，得满分；不达标，酌情扣分
| |
依法执业，落实医疗核心制度
| 5
| 查看资料
| 包括医疗核心制度在内的规章制度健全，得满分；不达标，酌情扣分
| |
遵守诊疗技术操作规范
| 5
| 查看资料
| 制定标准操作规程，执行到位，得满分；无操作规范不得分，不达标，酌情扣分
| |
科室有质量管理方案和有风险防范预案，并组织落实
| 5
| 查看资料
| 质量安全有保障和处罚机制，安全管理到位，效果好，得满分；不达标，酌情扣分
| |
岗位职责明确，行业作风优良，科室人员团结协作，有良好的医德医风
| 5
| 查看资料
| 岗位职责明确，分工合理，职责落实，无违规违纪，作风优良，得满分；不达标，酌情扣分
| |
二
| 医疗技术队伍
| 200
|
|
|
5
| 整体实力
（30）
| 形成技术团队，整体技术实力较高，各级医师掌握相应技术能力，并能得到持续提高
| 30
| 查有关资料，（根管再治疗或后牙根管治疗占20%以上）.医师技术能力考核
| 医护人员配3：1，能满足工作需要得5分
处理疑难病例能力强得10分
各级医师能掌握相应技术得10分
对中青年医师培养和锻炼得5分
|
|
6
| 学科
带头人
（40）
| 学术地位
| 5
| 查有关资料
| 同时具有以下条件：正高专业技术职称、博士生导师、国家级学术委员会副主任委员以上、国家级期刊编委以上，得满分；不达标，酌情扣分
| |
临床能力：主持科内专科病例讨论，每年不少于2次，应邀参加三级医院间疑难病例会诊次数不少于3次
| 30
| 查有关资料
| 熟练掌握本专科特色技术，主持开展新技术新业务3项以上，年应邀在省部级以上学术会议上做临床学术报告2次以上、主持科内病例讨论每年12次以上，应邀参加三级医院间疑难病例会诊次数不少于3次以上得满分，不达标，酌情扣分
| |
教学科研水平
| 5
| 培养研究生等级、数量，承担科研课题、发表学术论文、获得科研成果、专利
| 近五年来，指导毕业博士生3名以上，承担在研省部级以上课题至少2项以上，SCI论著收录影响因子＞6，获得省部级二等奖一项以上，且为前三名，不达标酌情扣分，
| |
7
| 学科骨干（60）
| 数量
| 20
| 查有关资料（高级职称占25%以上）
| 有学科骨干人员3人，能够满足各专业方向可持续发展的需要，得12分，多1人加4分，最多得20分。
| |
学术地位
| 5
| 查有关资料
| 任省级学术团体委员以上职务3-4名，具有较高知名度
| |
临床能力
| 30
| 从事临床工作（出门诊、查房、病历讨论、手术等）情况；
主持开展新技术新业务情况；查有关诊疗记录，应邀做临床报告次数、被邀请参加院外会诊次数
| 能掌握代表本专业先进水平的技术得6分；
具有本专业疑难病例较高诊治能力得6分；
年主持开展新技术1项以上得6分；
年主持科内病例讨论不少于3次得6分；
年应邀参加三级医院间疑难病例会诊次数不少于1次得6分；
不达标，酌情扣分；
| |
教学科研水平
| 5
| 查有关资料
| 评估前5年承担临床教学和带教任务，指导硕士或博士研究生毕业1名以上，得2分；
承担校级以上课题，得2分；
SCI收录论著1篇，得1分；
不达标，酌情扣分
| |
8
| 医师队伍
（30）
| 年龄结构
| 10
| 查档案资料
| 老中青层次分明，结构合理，得满分；不达标，酌情扣分
| |
学历结构
| 10
| 查学位证书原件，研究生学历人员比例不低于70％
| 研究生学历人员比例≥70％，得满分；不达标，酌情扣分
|
职称结构
| 10
| 查职称证书，高级、中级、初级人员占医师总数比例为大致为3∶4∶3（注解初级医师）
| 各级人员比例可上下浮动5%范围，酌情打分
|
9
| 护理队伍
（20）
| 人员数量、年龄结构、学历结构
| 10
| 查有关资料
| 人员数量、结构合理，能够满足科室临床需要，得满分；不达标，酌情扣分
| |
护士长能力
| 5
| 查有关资料
| 护士长业务水平高，管理能力强，符合科室工作要求，得满分；不达标，酌情扣分
| |
护理专科业务培训及能力
| 5
| 查有关资料
| 经常性开展业务培训，整体护理业务能力强，得满分；不达标，酌情扣分
| |
10
| 人才培养
（20）
| 有专科人员培训计划并保证落实
| 10
| 查人才培养计划及落实情况
| 培养方向明确，规划合理，落实到位，得满分；不达标酌情扣分
| |
进修学习情况
| 10
| 查看有关资料
| 全科人员继续教育达标率100%，国家级学分6分以上或2类学分10分以上得满分；不达标，酌情扣分
| |
三
| 医疗服务能力与水平
| 400
| | |
11
| 总体水平
（40）
| 专业设置合理，整体实力强，特色突出
| 25
| 查阅相关病历和资料，评价专科技术的总体水平和其地位
| 具有合理的专业设置，能够独立开展专科常规临床技术项目，得5分；
总体技术水平高，专业特色显著，得10分；
有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进得10分；或国内领先地位，得5分；
不达标，酌情扣分
| |
平均年门诊人次
| 5
| 查有关资料（40000人次以上/年）
| 根据专科医师数量和专科规模，酌情打分
| |
诊椅使用率
| 5
| 查有关资料
| ≥90%，得满分；每下降5%扣2分；低于70%不得分
| |
收费情况
| 5
| 抽检10份出院病历，要求同时提供出院结算单及收费明细单
| 住院病人结算账单没有分类及细目，或分类不明确的扣1分；发现1例违规收费不得分
| |
12
| 亚专科
建设
（50）
| 亚专业与专科发展适应性
| 25
| 查有关资料（有否开展牙体修复及根管治疗等业务）
| 亚专业与专科发展相适应，人员分工合理，得满分；不达标，酌情扣分
| |
各亚业的技术水平和服务能力
| 25
| 查有关资料
| 亚专业具有较高的技术水平和服务能力，得满分；不达标，酌情扣分
| |
13
| 技术特色
（60）
| 技术特色和先进性
| 60
| 根据医院提供的技术（2－3项），评定其先进性
| 国际先进、国内领先，得满分；不达标，酌情扣分
| |
14
| 诊治能力（130）
| 能否独立诊治本专科主要病种
| 20
| 查有关资料（前五年，按年度分类）
| 能够独立诊治《临床诊疗指南》中规定的病种，得满分。否则，酌情递减
| |
主要病种诊疗效果，并发症、合并症发生
| 60
| 抽查2－3个，每个病种抽查10份病历，评估该病种的诊断标准是否恰当、治疗手段是否合理、疗效是否满意、并发症合并症发生率如何
| 诊断标准恰当、治疗手段合理、疗效满意、并发症合并症发生率低，得满分，有一份病历1项达不到上述标准，扣1分
| |
疑难复杂病例诊治能力
| 50
| 抽查10份病历，查疑难复杂病例所占比例，评估疗效，查看相关资料
| 患者中疑难复杂病例（如根管再治疗，后牙根管治疗及大面积牙体缺损≥30%（根据专科不同酌情调整），治疗方案合理，疗效确定，得满分；不达标，酌情扣分
| |
15
| 创新能力
（80）
| 对新业务、新技术开展的计划性和实效性
| 30
| 查项目管理资料，项目开展是否经过论证、评估，是否按期完成并产生效益
| 有计划、已开展并产生良好效益，得满分；不达标，酌情扣分；无计划、未开展不得分；未产生效益不得分
| |
新业务、新技术开展情况及新成果转化能力
| 10
| 组织相关专家认证；列出3项代表本专科技术水平的项目（牙体修复及根管治疗新材料及新器械及新技术的应用，
| 达到国内先进，填补国内技术空白每项10分；达到国内先进，填补省级技术空白每项8分。不达标，酌情扣分
| |
新业务、新技术的开展是否遵守技术准入制度
| 10
| 查相关管理办法等资料
| 遵守相关准入制度，得满分；不达标，酌情扣分；未制订遵守准入管理制度，不得分
| |
新业务、新技术研究与开发能力
| 30
| 查有关资料
| 有临床研究与开发课题和新技术应用，转化能力强，得不达标，酌情扣分；不达标，酌情扣分
| |
16
| 辐射能力
（40）
| 年诊治患者中省外患者比例
| 8
| 查有关资料
| 年诊治患者中省外患者比例≥10%得满分；每减少2.5%扣2分。
| |
进修医师来源情况
| 8
| 查有关资料
| 来源于外省市医院比例≥50％得8分；≥30％得5分；≥20％得3分；
或有来源于国外得8分
| |
对其它医院技术帮建情况
| 8
| 查有关资料，调取下级医院相关资料
| 对≥3家医院进行技术帮建，并取得明显效果，得8分；帮建不足3家，根据帮建效果，酌情打分
| |
技术推广情况
| 8
| 查有关资料（纳入卫生行政部门技术推广项目目录数量；举办技术推广培训班情况）
| 主办国家级继续教育学习班5年5次以上得满分；每减少1次扣2分；
| |
受邀在国际学术会议上作报告情况
| 8
| 查有关资料
| 评估前5年内1人次在国际学术会议上作报告得2分，每增加1人次加2分，满分8分
| |
四
| 医疗质量状况
| 200
| |
|
17
| 质量概况
（70）
| 合理检查
| 20
| 抽查10份病历，检查项目是否合理
| 有一项次不合理扣2分
|
|
合理用药
| 20
| 抽查10份病历，检查用药是否合理，包括项目：用药适应证是否明确、预防应用抗菌素合理性、联合应用抗菌素正确性、有无药物配伍禁忌、是否结合临床治疗效果并根据药敏实验使用抗菌素、有否重复用药，具体按《抗菌药物临床应用指导原则》判定
| 有一项次不合理扣2分
|
|
病人满意度调查
| 15
| 现场调查20名病人（10名看完门诊的病人、10名住院病人），电话调查已出院10名病人
| 满意度≥90%得满分，每下降1%扣1分；低于80%不得分
|
|
尊重和维护患者的权益，医患关系和谐
| 15
| 抽查10份出院病历，了解手术、麻醉、输血、有创诊疗操作、药物临床实验、手术中特殊医疗器械使用、医疗器械临床实验前、假体植入等是否获得患者或其代理人书面知情同意；随机抽查5名住院患者，了解医患沟通情况
| 一例未履行知情同意不得分；一名患者不了解相关情况扣5分
|
|
