一
| 基础条件
| 100
|
| |
1
| 发展环境
（10）
| 医院专科建设发展规划
| 5
| 查相关医院文件、会议纪要等材料
| 组织完善、规划健全合理、执行效果好，得满分；无组织机构不得分，无发展规划不得分
| |
医院有扶持专科建设的政策或措施
| 5
| 查有关资料
| 政策、措施齐全，得满分；无明确的政策或措施不得分
| |
2
| 专科规模
（30）
| 独立建制，科室布局合理
| 10
| 现场查看科室布局、就诊流程指示、科室标识
| 专科设置符合相关标准，科室标识规范、清楚，得满分；达不到上述标准，酌情减分
| |
椅（床）位数
| 10
| 具有至少30台牙科诊椅（张床）的独立诊室（病区）
| 30台牙科诊椅（张床）得5分，每增加台牙科诊椅（张床）加1分
| |
每椅（张床）净使用面积≥8平方米（业务用房不包括辅助用房）
| 10
| 每椅（张床）使用面积＝业务用房面积/椅（床）位数。查医院有关文件，并实地查看
| ≥8平方米得10分；6-8平方米得6分；少于4（3）平方米不得分
| |
3
| 支撑条件
（30）
| 相关科室能够满足专科发展需要
| 10
| 查看临床检验、辅助治疗、科研实验室
| 能够满足，得满分；不能满足，酌情减分
| |
医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性
| 10
| 现场检查
| 医疗设备具有先进性和适宜性，得满分；不具备，酌情减分
| |
医院对专科经费投入情况
| 10
| 查医院账薄、报表，核对有关数据
| 评估前5年投入≥500万元得10分，每少50万元减1分；无专账、无专款、未专用均不得分
| |
4
| 科室管理
（30）
| 科室有详细的发展规划及具体实施计划
| 5
| 查看资料
| 科室规划现实合理，得满分；不达标，酌情扣分
| |
诊室整洁，管理有序
| 5
| 看现场及有关资料
| 诊室整洁，管理制度落实到位，各项工作合理有序，得满分；不达标，酌情扣分
| |
依法执业，落实医疗核心制度
| 5
| 查看资料
| 包括医疗核心制度在内的规章制度健全，得满分；不达标，酌情扣分
| |
遵守诊疗技术操作规范
| 5
| 查看资料
| 制定标准操作规程，执行到位，得满分；无操作规范不得分，不达标，酌情扣分
| |
科室有质量管理方案和有风险防范预案，并组织落实
| 5
| 查看资料
| 质量安全有保障和处罚机制，安全管理到位，效果好，得满分；不达标，酌情扣分
| |
岗位职责明确，行业作风优良，科室人员团结协作，有良好的医德医风
| 5
| 查看资料
| 岗位职责明确，分工合理，职责落实，无违规违纪，作风优良，得满分；不达标，酌情扣分
| |
二
| 医疗技术队伍
| 200
|
|
|
5
| 整体实力
（30）
| 形成技术团队，整体技术实力较高，各级医师掌握相应技术能力，并能得到持续提高
| 30
| 查有关资料，医师技术能力考核
| 医护人员配备满足工作需要得5分
处理疑难病例能力强得10分
各级医师能掌握相应技术得10分
对中青年医师培养和锻炼得5分
|
|
6
| 学科
带头人
（40）
| 学术地位
| 5
| 查有关资料
| 同时具有以下条件：正高专业技术职称、博士生导师、国家级学术委员会副主任委员以上、国家级期刊副主编以上，得满分；不达标，酌情扣分
| |
临床能力：主持科内专科病例讨论（查房）每年不少于2次，应邀参加三级医院间疑难病例会诊次数不少于2次
| 30
| 查有关资料
| 熟练掌握本专科特色技术，主持开展新技术新业务1项以上，年应邀在省部级以上学术会议上做临床学术报告1次以上、主持科内专科查房病例讨论每年2次以上，应邀赴参加三级医院讲课或者间疑难病例会诊次数不少于2次以上得满分，不达标，酌情扣分
| |
教学科研水平
| 5
| 培养研究生等级、数量，承担科研课题、发表学术论文、获得科研成果、专利
| 同时具有以下条件：指导毕业博士生8名以上，承担在研国家级课题1项以上， 正畸专业SCI收录杂志发表论著5篇，两年内获得省级科研成果二等奖1项以上，得满分；不达标，酌情扣分
| |
7
| 学术
带头人（40）
| 数量
| 10
| 查有关资料
| 有3个以上明确的学术带头人得10分，少1名扣3分
| |
学术地位
| 10
| 查有关资料
| 任全国学术团体常委以上得满分，任全国学术团体委员得6分；任省级学术团体常委或委员得3分。不达标不得分
| |
临床能力
| 10
| 查有关资料
| 掌握本专业先进技术得4分；诊治疑难病例能力强得4分；每年应邀在三级以上医院进行讲座或会诊疑难病例2次以上得2分。
| |
教学科研水平
| 10
| 查有关资料
| 已指导毕业博士生5名以上得4分，承担在研国家级课题3项以上得4分， 3项以下得2分，SCI收录杂志发表论著2篇得2分，两年内获得省级科研成果二等奖1项以上，得2分；不达标，酌情扣分
| |
| 学科骨干（20）
| 数量
| 5
| 查有关资料
| 能够满足专科临床技术可持续发展的需要，得满分；不达标酌情扣分
| |
学术地位
| 5
| 查有关资料
| 任省级学术团体委员以上职务，具有较高知名度
| |
临床能力
| 5
| 从事临床工作（出门诊、查房、病历讨论、手术等）情况；
主持开展新技术新业务情况；查有关诊疗记录，应邀做临床报告次数、被邀请参加院外会诊次数
| 能掌握代表本专业先进水平的技术得2分；
具有本专业疑难病例较高诊治能力得2分；
年应邀赴参加三级医院间疑难病例会诊讲座次数不少于或疑难病例会诊不少于1次得1分；不达标，酌情扣分；
| |
教学科研水平
| 5
| 查有关资料
| 评估前5年承担临床教学和带教任务，指导博士研究生毕业1名以上，得2分；
承担校级以上课题，得2分；
SCI收录论著1篇，得1分；
不达标，酌情扣分
| |
9
| 医师队伍
（30）
| 年龄结构
| 10
| 查档案资料
| 老中青层次分明，结构合理，得满分；不达标，酌情扣分
| |
学历结构
| 10
| 查学位证书原件，研究生学历人员比例不低于70％
| 研究生学历人员比例≥70％，得满分；不达标，酌情扣分
|
职称结构
| 10
| 查职称证书，高级、中级、初级人员占医师总数比例为3∶4∶3（注解初级医师）
| 各级人员比例可上下浮动5%范围，酌情打分
|
10
| 护理队伍
（20）
| 人员数量、年龄结构、学历结构
| 10
| 查有关资料
| 人员数量、结构合理，能够满足科室临床需要，得满分；不达标，酌情扣分
| |
护士长能力
| 5
| 查有关资料
| 护士长业务水平高，管理能力强，符合科室工作要求，得满分；不达标，酌情扣分
| |
护理专科业务培训及能力
| 5
| 查有关资料
| 经常性开展业务培训，整体护理业务能力强，得满分；不达标，酌情扣分
| |
11
| 人才培养
（20）
| 有专科人员培训计划并保证落实
| 10
| 查人才培养计划及落实情况
| 培养方向明确，规划合理，落实到位，得满分；不达标酌情扣分
| |
进修学习情况
| 10
| 查看有关资料
| 全科人员继续教育达标率100%，每年1人次以上参加进修培训，得满分；不达标，酌情扣分
| |
三
| 医疗服务能力与水平
| 400
| | |
12
| 总体水平
（50）
| 整体实力强，特色突出
| 25
| 查阅相关病历和资料，评价专科技术的总体水平和其地位
| 能够独立开展专科常规临床技术项目，得5分；
总体技术水平高，专业特色显著，得10分；
有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得10分；
不达标，酌情扣分
| |
平均年门诊人次或平均年出院人数
| 10
| 查有关资料
| 根据专科医师数量和专科规模，酌情打分
| |
诊椅使用率
| 5
| 查有关资料
| ≥90%，得满分；每下降1%扣2分；低于85%不得分
| |
收费情况
| 10
| 抽检10份出院病历，要求同时提供出院结算单及收费明细单
| 住院病人结算账单没有分类及细目，或分类不明确的扣1分；发现1例违规收费不得分
| |
13
| 技术特色
（80）
| 技术特色和先进性
| 80
| 根据医院提供的技术（5－7项），评定其先进性
| 国际先进、国内领先以上，在国内开展例数排名居首位，得满分；不达标，酌情扣分
| |
14
| 诊治能力（150）
| 能否独立诊治本专科主要病种
| 30
| 查有关资料（前五年，按年度分类）
| 能够独立诊治《临床诊疗指南》中规定的病种，得满分。否则，酌情递减
| |
主要病种诊疗效果，并发症、合并症发生
| 70
| 抽查2－3个，每个病种抽查10份病历，评估该病种的诊断标准是否恰当、治疗手段是否合理、疗效是否满意、并发症合并症发生率如何
| 诊断标准恰当、治疗手段合理、疗效满意、并发症合并症发生率低，得满分，有一份病历1项达不到上述标准，扣1分
| |
疑难重症诊治能力
| 50
| 抽查10份病历，查疑难重症病例所占比例，评估疗效，查看相关资料
| 患者中疑难病例≥50%（根据专科不同酌情调整），治疗方案合理，疗效确定，得满分；不达标，酌情扣分
| |
15
| 创新能力
（80）
| 对新业务、新技术开展的计划性和实效性
| 30
| 查项目管理资料，项目开展是否经过论证、评估，是否按期完成并产生效益
| 有计划、已开展并产生良好效益，得满分；不达标，酌情扣分；无计划、未开展不得分；未产生效益不得分
| |
新业务、新技术开展情况及新成果转化能力
| 10
| 组织相关专家认证；列出3项代表本专科技术水平的项目
| 达到国内先进，填补国内技术空白每项10分；达到国内先进，填补省级技术空白每项8分。不达标，酌情扣分
| |
新业务、新技术的开展是否遵守技术准入制度
| 10
| 查相关管理办法等资料
| 遵守相关准入制度，得满分；不达标，酌情扣分；未制订遵守准入管理制度，不得分
| |
新业务、新技术研究与开发能力
| 30
| 查有关资料
| 有临床研究与开发课题和新技术应用，转化能力强，得不达标，酌情扣分；不达标，酌情扣分
| |
16
| 辐射能力
（40）
| 年诊治患者中省市外患者比例
| 15
| 查有关资料
| 年诊治患者中省市外患者比例≥20%，得满分；≥10%，得10分；≥5%，得5分；不达标，酌情扣分
| |
接进修医师来源情况
| 10
| 查有关资料
| 来源于三级医院比例≥50%，得10分；≥30%，得5分；≥20%，得3分；
| |
对其它医院技术帮建情况
| 5
| 查有关资料，调取下级医院相关资料
| 对1家以上医院进行帮扶，得3分；
帮扶内容反映本院相应技术水平，得2分；
| |
技术推广情况
| 5
| 查有关资料（纳入卫生行政部门技术推广项目目录数量；举办技术推广培训班情况）
| 在各种学术会议、继续教育学习班等推广技术每年1次得3分；每增加1次加1分；不达标扣分
| |
受邀在国际学术会议上作报告情况
| 5
| 查有关资料
| 评估前5年合计1人次以上在国际学术会议上作报告得2分，每增加1人次加1分；不达标扣分
| |
四
| 医疗质量状况
| 200
| |
|
17
| 质量概况
（70）
| 合理检查
| 40
| 抽查10份病历，检查项目是否合理
| 有一项次不合理扣2分
|
|
病人满意度调查
| 15
| 现场调查10名病人
| 满意度≥90%得满分，每下降1%扣1分；低于80%不得分
|
|
尊重和维护患者的权益，医患关系和谐
| 15
| 抽查10份门诊出院病历，了解治疗等是否获得患者或其代理人书面知情同意；随机抽查5名住院患者，了解医患沟通情况
| 一例未履行知情同意不得分；一名患者不了解相关情况扣5分
|
|
18
| 医疗质量
（90）
| 正畸治疗前后诊断准确率
| 10
| 查有关资料
| ≥95%，得满分；不达标，酌情扣分
| |
甲级病案率
| 30
| 现场查阅病历不少于20份
| 甲级病案率≥90%得满分，每降1%，扣2分，有丙级病历不得分
| |
治疗效果评价结果
| 50
| 查有关资料
| 建立患者随访制度，重点病种的出院患者随访率≥50%，得满分；不达标酌情扣分参照中国正畸疗效评价标准（制定中）
| |
