一
| 基础条件
| 100
|
| |
1
| 发展环境
（10）
| 医院专科建设发展规划
| 5
| 查相关医院文件、会议纪要等材料
| 组织完善、规划健全合理、执行效果好，得满分；无组织机构不得分，无发展规划不得分
| |
医院有扶持专科建设的政策或措施
| 5
| 查有关资料
| 政策、措施齐全，得满分；无明确的政策或措施不得分
| |
2
| 专科规模
（30）
| 独立建制，科室布局合理
| 10
| 现场查看科室布局、就诊流程指示、科室标识
| 专科设置符合相关标准，科室标识规范、清楚，得满分；达不到标准，不得分。
| |
椅位数
| 10
| 具有至少15台牙科诊椅的独立诊室（病区）
| 15台牙科诊椅得5分，每增加2台牙科诊椅加1分
| |
每椅净使用面积≥8-12平方米，（业务用房不包括辅助用房）
| 10
| 每椅使用面积＝业务用房面积/椅位数。查医院有关文件，并实地查看
| ≥8平方米得10分；每减少1平方米扣2分；少于6平方米不得分
| |
3
| 支撑条件
（30）
| 相关科室能够满足专科发展需要
| 10
| 查看临床检验、辅助治疗、科研实验室：
| 有检验科、放射科、病理科得5分
有科研实验室得5分
| |
医疗设备能满足牙周专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性
| 10
| 现场检查
| 相关设备设施满足需要得10分。
超声洁牙机15台并有龈下工作头50个，得2分；
有Gracey刮治器100套，得2分；
有刻度的牙周探诊50根，得1分
有牙周专科手术器械10套，得2分；
有牙周显微手术器械及显微镜，得1分；
有拍摄根尖片、曲面断层片、锥形束CT设备得2分。
| |
医院对专科经费投入情况
| 10
| 查医院账薄、报表，核对有关数据
| 评估前5年投入≥400万元得满分，每减少50万元扣1分；少于100万不得分；未专款专用的，不得分。
| |
4
| 科室管理
（30）
| 科室有详细的发展规划及具体实施计划
| 5
| 查看资料
| 科室规划现实合理，得满分；
| |
诊室（病区）整洁，管理有序
| 5
| 看现场及有关资料
| 诊室（病区）整洁，管理制度落实到位，各项工作合理有序，得满分；
| |
依法执业，落实医疗核心制度
| 5
| 查看资料
| 包括医疗核心制度在内的规章制度健全，得满分
| |
遵守诊疗技术操作规范
| 5
| 查看资料
| 制定标准操作规程，执行到位，得满分；无操作规范不得分
| |
科室有质量管理方案和有风险防范预案，并组织落实
| 5
| 查看资料
| 质量安全有保障和处罚机制，安全管理到位，效果好，得满分
| |
岗位职责明确，行业作风优良，科室人员团结协作，有良好的医德医风
| 5
| 查看资料
| 岗位职责明确，分工合理，职责落实，无违规违纪，作风优良，得满分
| |
二
| 医疗技术队伍
| 200
|
|
|
5
| 整体实力
（30）
| 形成技术团队，整体技术实力较高，各级医师掌握相应技术能力，并能得到持续提高
| 30
| 查有关资料，医师技术能力考核
| 医护人员配备满足工作需要得5分
处理疑难病例能力强得10分
各级医师能掌握相应技术得10分
对中青年医师培养和锻炼得5分
|
|
6
| 学科
带头人
（20）
| 学术地位
| 5
| 查有关资料
| 正高专业技术职称得2分；博士生或硕士生导师得1分；国家级学术委员任职得1分；国家级期刊任职得1分。
| |
临床能力
| 10
| 查有关资料
| 能够掌握代表本专业先进水平的技术得4分；具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得4分；年主持开展新技术新业务1项以上得2分；
（附： 先进技术指开展游离龈移植、转位瓣手术、结缔组织移植术、PRP、PRF、PAOO、显微牙周科手术等国际先进或国内领先的手术。疑难病例指侵袭性牙周炎、重度慢性牙周炎、系统性疾病在牙周表现等）。
| |
教学科研水平
| 5
| 培养研究生等级、数量，承担科研课题、发表学术论文、获得科研成果、专利
| 主持在研国家级课题1项以上得2分；SCI收录临床方向论著2篇得1分；获得省级科研成果二等奖1项以上得1分
| |
| 学术带头人（20）
| 数量
| 5
| 查阅相关资料
| 有2个以上明确的学术带头人得5分，少1名扣3分
| |
学术地位△
| 5
| 查阅相关资料
| 正高专业技术职称得2分；博士生导师得1分；国家级学术委员任职得1分；国家级期刊任职得1分。
| |
| 临床能力△
| 5
| 查阅相关资料
| 能够掌握代表本专业先进水平的技术（提供病例2份）得2分；具有本专业疑难病种的较高诊治能力，诊疗效果好（提供病例2份）得2分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；
（附： 先进技术指开展游离龈移植、转位瓣手术、结缔组织移植术、PRP、PRF、PAOO、显微牙周科手术等国际先进或国内领先的手术。疑难病例指侵袭性牙周炎、重度慢性牙周炎、系统性疾病在牙周表现等）。
| |
教学科研水平△
| 5
| 查阅相关资料
| 评估前5年：主持在研国家级课题1项以上得2分；SCI收录临床方向论著2篇得2分；获得省级科研成果二等奖1项以上（前3名）得1分。
| |
7
| 学科骨干（60）
| 数量
| 20
| 查有关资料
| 有学科骨干人员2人，能够满足各专业方向可持续发展的需要，得12分，多1人加4分，最多得20分。
| |
学术地位
| 5
| 查有关资料
| 均任省级学术团体委员以上职务得5分，1名不符合需要扣1分
| |
临床能力
| 30
| 从事临床工作（出门诊、院内会诊、病历讨论、手术等）情况；
主持开展新技术新业务情况；查有关诊疗记录，应邀做临床报告次数、被邀请参加院外会诊次数
| 能够掌握代表其专业方向先进水平的技术（病例1份）得6分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好（病例1份）得6分；有技术水平持续提高的制度保障得1分；年主持开展新技术新业务1项以上得12分；
（附： 先进技术指开展游离龈移植、转位瓣手术、结缔组织移植术、PRP、PRF、PAOO、显微牙周科手术等国际先进或国内领先的手术。
疑难病例指侵袭性牙周炎、重度慢性牙周炎、系统性疾病在牙周表现等）
| |
教学科研水平
| 5
| 查有关资料
| 评估前5年承担临床教学和带教任务，承担省部级以上课题得3分；5年内有SCI收录论著得1分；承担本科生以上的教学工作得1分。
| |
8
| 医师队伍
（30）
| 年龄结构
| 10
| 查档案资料
| 老中青层次分明，结构合理，得满分。
| |
学历结构
| 10
| 查学位证书原件，研究生学历人员比例不低于70％
| 研究生学历人员比例≥70％，得6分；每增加10%加2分，最高10分。
|
职称结构
| 10
| 查职称证书，高级、中级、初级人员占医师总数比例为3∶4∶3（注解初级医师）
| 各级人员比例可上下浮动20%范围
|
9
| 护理队伍
（20）
| 人员数量、年龄结构、学历结构
| 10
| 查有关资料
| 人员数量满足要求（≥8人，）得2分；结构合理得1分；学历结构合理，大专以上占50%得1分，有本科学历护士加1分。
| |
护士长能力
| 5
| 查有关资料
| 护士长业务水平高，管理能力强，符合科室工作要求，得满分；不达标，酌情扣分
| |
护理专科业务培训及能力
| 5
| 查有关资料
| 经常性开展业务培训，专家门诊有四手操作配合（≥95%），普通门诊护理配合：椅位/护士应至少4：1整体护理业务能力强，得满分；
| |
10
| 人才培养
（20）
| 人员培养情况
| 10
| 查有关资料
| 评估周期内毕业博士生大于8人、硕士生大于8人，得10分。不达标，酌情扣分或不得分。
| |
进修学习情况
| 10
| 查看有关资料
| 全科人员继续教育达标率100%，得5分； 5年到国外专业进修人次数2人次得2分，每增加1人加1分，最多5分。
| |
三
| 医疗服务能力与水平
| 400
| | |
11
| 总体水平
（40）
| 专业设置合理，整体实力强，特色突出
| 25
| 查阅牙周系统治疗病例和特色诊治病例资料，评价专科技术的总体水平和其地位
| 能够独立开展三级医院常规临床技术项目（牙周基础治疗至少含口腔卫生指导、龈上洁治、龈下刮治及根面平整；牙周维护治疗）（应提供牙周系统治疗病例20份）得10分，开展基本的牙周手术治疗（提供病例10份）得5分；开展游离龈移植、转位瓣手术得5分；专业特色显著，开展结缔组织移植术、PRP（PRF）或PAOO、显微牙周科手术等国际先进或国内领先的手术，得5分。
| |
平均年门诊人次（初、复诊）
| 5
| 查有关资料，平均年门诊人次不少于1.5万
其中复诊人次不少于40%
| 根据专科医师数量和专科规模，年门诊人次少于1.5万扣3分，复诊人次占20%-39%扣1分，复诊人次少于20%扣2分。
| |
诊椅使用率
| 5
| 查有关资料
| ≥93%，得满分；每下降1%扣2分；低于85%不得分
| |
疑难病例比例△
| 5
| 查有关资料
| 患者中疑难病例（侵袭性牙周炎、重度慢性牙周炎、系统性疾病在牙周表现等）比例应大于30%；得5分；20%-29%得3分；10%-19%得2分，低于10%不得分。
| |
12
| 专科
建设
（50）
| 专业与专科发展适应性
| 25
| 查有关资料
| 专业与专科发展相适应，人员分工合理，得满分；不达标，酌情扣分
| |
专业的技术水平和服务能力
| 25
| 查有关资料
| 专业具有较高的技术水平和服务能力，得满分；不达标，酌情扣分
| |
13
| 技术特色
（60）
| 技术特色和先进性
| 60
| 根据医院提供的技术（2－3项），评定其先进性
| 国际先进、国内领先以上，在国内开展例数排名居首位，得满分；不达标，酌情扣分
| |
14
| 诊治能力（130）
| 能否独立诊治本专科主要病种
| 20
| 查有关资料（前五年，按年度分类）
| 能够独立诊治《临床诊疗指南》中规定的病种，得满分。否则，酌情递减
| |
主要病种诊疗效果，并发症、合并症发生
| 60
| 抽查2－3个，每个病种抽查10份病历，评估该病种的诊断标准是否恰当、治疗手段是否合理、疗效是否满意、并发症合并症发生率如何
| 诊断标准恰当、治疗手段合理、疗效满意、并发症合并症发生率低，得满分，有一份病历1项达不到上述标准，扣1分
| |
疑难重症诊治能力
| 50
| 抽查10份病历，查疑难重症病例所占比例，评估疗效，查看相关资料
| 患者中疑难重症病例≥30%（根据专科不同酌情调整），治疗方案合理，疗效确定，得满分；不达标，酌情扣分
| |
15
| 创新能力
（80）
| 对新业务、新技术开展的计划性和实效性
| 10
| 查项目管理资料，项目开展是否经过论证、评估，是否按期完成并产生效益
| 有计划、已开展并产生良好效益，得满分；不达标，酌情扣分；无计划、未开展不得分；未产生效益不得分
| |
新业务、新技术开展情况及新成果转化能力
| 30
| 组织相关专家认证；列出3项代表本专科技术水平的项目
| 达到国内先进，填补国内技术空白每项10分；达到国内先进，填补省级技术空白每项8分。不达标，酌情扣分
| |
新业务、新技术的开展是否遵守技术准入制度
| 10
| 查相关管理办法等资料
| 遵守相关准入制度，得满分；不达标，酌情扣分；未制订遵守准入管理制度，不得分
| |
新业务、新技术研究与开发能力
| 30
| 查有关资料
| 有临床研究与开发课题和新技术应用，转化能力强，得满分；不达标，酌情扣分；
| |
16
| 辐射能力
（40）
| 年诊治患者中省外患者比例
| 8
| 查有关资料
| 年诊治患者中省外患者比例≥10%得满分；不达标的酌情扣分。
| |
接进修医师来源情况
| 8
| 查有关资料
| 来源于三级医院比例≥50%得8分；≥30%得5分；≥20%得3分；低于20%不得分
或来源于外省市医院比例≥50％得8分；≥30％得5分；≥20％得3分；
或有来源于国外得8分
| |
对其它医院技术帮建情况
| 8
| 查有关资料，调取下级医院相关资料
| 对≥3家医院进行技术帮建，并取得明显效果，得8分；帮建不足3家，根据帮建效果，酌情打分
| |
技术推广情况
| 8
| 查有关资料（纳入卫生行政部门技术推广项目目录数量；举办技术推广培训班情况）
| 技术推广项目每年1次（共计5次）得8分，多1次加1分，最多10分。不达标不得分。
| |
受邀在国际学术会议上作报告情况
| 8
| 查有关资料
| 评估前5年内1人次在国际学术会议上作报告得2分，每增加1人次加2分，满分8分
| |
四
| 医疗质量状况
| 200
| |
|
17
| 质量概况（20
| 病人满意度调查
| 10
| 现场调查及查有关资料
| 满意度小于80%不得分，80%以上，每增加1%加1分，≥90%得满分
|
|
尊重和维护患者的权益，医患关系和谐
| 10
| 现场抽查病历及查有关资料
| 随机抽查10名牙周系统治疗患者，了解医患沟通情况；抽查5份牙周系统治疗病历和相关资料，了解手术、手术中特殊医疗器械使用、医疗器械临床实验前、假体或生物材料植入等是否获得患者或其代理人书面知情同意：
一例未履行知情同意不得分；一名患者不了解相关情况扣5分
|
|
医疗质量及
护理质量（180）
| 合理检查
| 10
| 现场抽查病历
| 抽查10份病历，检查项目是否合理，牙周系统治疗病例有无牙周检查记录表和X线片
有一项次不合理扣2分。牙周系统治疗病例无牙周检查记录表扣15分，中重度牙周炎患者无X线片扣5分
|
|
诊断正确率
| 10
| 现场抽查病历
| 抽查10份病历，检查3次就诊内诊断是否正确、全面，有无依据，诊断名词是否准确，诊断正确率：
3次就诊内的诊断正确、全面，得满分；3次就诊后仍诊断错误不得分
|
|
18
| 医疗质量及
护理质量（180）
| 合理治疗设计
| 20
| 现场抽查病历
| 抽查10份病历，检查有无治疗设计，治疗设计是否正确、合理、全面
有一项次不合理扣4分，无治疗设计不得分
| |
治疗措施的合理性
| 40
| 现场抽查10份病历
| ，检查治疗是否合理、全面，包括项目：根据病情是否合理地采取了相应的治疗，如：OHI、洁治、龈下清创（刮治和根面平整）、调合、牙周牙髓联合治疗等；各项手术治疗的适应证是否明确，手术方法的选择是否合理；抗生素应用（全身或局部）的适应证是否明确，应用的合理性和正确性、有无药物配伍禁忌、是否符合《抗菌药物临床应用指导原则》：有一项次不合理扣4分
| |
甲级病案率
| 15
| 现场查阅病历不少于20份：
| 甲级病案率＜80%不得分，每增加1%，得 1分，≥90%得满分。有丙级病历不得分。
| |
患者随访及治疗效果评价结果
| 15
| 抽查10份病例及有关资料：
| 建立患者复查和复诊制度，有牙周炎患者基础治疗后有牙周检查表的记录和治疗效果的评估的病例≤5份不得分，6份得7分，每增加1份加2分，10份得满分；
| |
预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况
| 10
| 查有关资料：
| 制度健全，落实到位，得10分，
只有制度未执行得2分。
| |
专家门诊情况
| 20
| 查有关资料：
| 每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出一次门诊，得满分；不达标不得分。
| |
门诊患者中预约患者的比例
| 20
| 查有关资料：
| ≥50%，得满分；≥30%得16分，≥20%得10分，低于20%不得分。
| |
建立并实施分级护理质量标准
| 10
| 查有关资料：
| 专家门诊有四手操作护理配合≥95%得10分；
60%-94%得5分；＜60%不得分。
| |
护理合格率
| 10
| 查有关资料：
| 普通门诊护理配合：椅位/护士比4：低于10分，低于4：1酌情扣分，小于6：1不得分
| |
五
| 科研与教学
| 100
|
|
|
19
| 学术影响
（15）
| 学术委员会任职
| 5
| 查有效期内的聘书的相关聘书。学科多人担任职务，累加记分，最高分不超过标准分
| 全国主委5分、副主委4分，常委3分，委员1分；省主委3分，副主委2分。1人担任数职，以最高学术职称登记1次。省级副主委以下任职，不得分。
| |
学术刊物任职
| 5
| 查杂志编辑部颁发有效期内的聘书
| SCI收录杂志的编委得5分，
中华医学会系列杂志编委4分；
核心期刊医学杂志编委3分
一人担任数职，以最高学术职称登记一次。
| |
主办学术会议
| 5
| 查五年内有关资料
| 国际性学术会议3分，全国性学术会议2分，省级学术会议1分
| |
20
| 专科方向
（5）
| 专科的临床研究方向
| 5
| 查五年内有关资料
| 专科有2～3个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体，得满分；不达标，酌情扣分
| |
21
| 科研项目
（16）
| 国家级项目
| 12
| 查五年内有关资料
| 有3项以上得12分，2项得9分，1项得5分。
| |
部（省）级项目
| 4
| 查五年内有关资料
| 有3项以上得5分，2项得4分，1项得3分。
| |
22
| 科研成果
（17）
| 国家级、部（省）级科技奖励（一、二等）
| 9
| 查五年内有关资料
| 国家级一等奖1项得9分，二等奖1项得6分；部（省）级一等奖得5分，二等奖得3分；可累积计分，总分
| |
SCI收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著
| 4
| 查五年内有关资料
| SCI收录每篇得1分；中华医学会系列杂志得0.5分；统计源期刊杂志得0.1分；可累积计分，总分不超过标准分。
| |
发明、新型实用、外观设计专利
| 4
| 查五年内有关资料
| 每项发明专利4分，新型实用专利1分，外观设计专利0.5分
| |
23
| 接受进修
（8）
| 接受外单位在职人员进修或情况
| 8
| 查五年内有关资料
| 进修半年以上人员每年≥4名得满分；每少一名扣2分；未接受不得分
| |
24
| 学生教育
（14）
| 本科生教学
| 4
| 查五年内有关资料
| 临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到位，得满分；未承担者不得分；无临床授课扣3分；无见习、实习扣3分
| |
研究生培养
| 10
| 查五年内出站博士毕业博士和硕士研究生数量
| 评估周期内毕业博士生大于8人、硕士生大于8人，得10分。不达标，不得分。
| |
25
| 继续教育
（20）
| 国家级、省级（甲类）、市级（乙类）继续教育项目：深入基层举办继续教育项目（学习班、论坛）
| 10
| 查五年内获批文件、项目开展记录情况，同一项目不重复计分，不同项目可累积计分，培训班以讲学材料和学员签到表为准
| 国家级1项次得6分，省级1项次得2分，市级1项次得1份；举办培训班1次得1分；可累积计分，总分不超过标准分。
| |
规范化医师培训
| 10
| 查五年内培养规范化医师人数、合格率
| 不是规范化医师培训基地不得分。培养合格率≥95，得满分；每低5个百分点，扣3分
| |
26
| 编写教材
（5）
| 5年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作
| 5
| 查5年内有关资料
| 主编5分、副主编3分，参编1分，可累积计分，总分不超过标准分
| |
