附件2
　　儿童口腔健康调查口腔检查记录表（3岁组，6岁组）

　　姓名：　　　　　　　　　
　　受检者编号：□□□□□□□
　　户口类型　□（1城市，2农村）
　　性别：□（1＝男，2＝女）　 民族：　　　 　 出生日期：　　　　　　　　
　　检查者编号：□□　 检查日期：　　　　　　　　

			55	54	53	52	51		61	62	63	64	65
		16	15	14	13	12	11		21	22	23	24	25	26
龋齿																龋齿
龋齿																龋齿
		46	45	44	43	42	41		31	32	33	34	35	36
			85	84	83	82	81		71	72	73	74	75

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