企 业 名 称（盖章）

组织机构代码

企业网址

注册资本

登记注册类型

（按照统计局企业登记注册标准填写，代码及名称详见附件4）

注册日期

电子商务业务开始时间

申报示范类型

○面向消费者的专业网络购物平台　 ○面向企业间交易的专业电子商务平台

○传统企业电子商务应用平台　　

法定代表人

电话

企业已获得荣誉或称号

员 工 人 数

所属行业

上年度电子商务交易额（亿元）

第三方平台

采购额

销售额

企业电子商务负责人

姓　名

职　务

联系电话

手机

E-mail

传真

联系人

姓　名

职　务

联系电话

E-mail

企业电子商务运作自我评价情况和结论

（主要叙述企业概况、成长性、业绩发展、服务特色、社会贡献等。可附页）

推荐意见

　　　　　　　 推荐单位（盖章）　　　　　　　　　　 年　　　月　　　日

评估意见

评估单位（盖章）　　　　　　　　　　　 年　　　月　　　日