企业名称

企业性质

资格证书编号（粮）

证书有效期（粮）

资格证书　 编号（油）

证书有效期（油）

原取得资格仓号

原取得资格仓容

原取得资格罐号

原取得资格罐容

延续申请　 仓号

延续申请　仓容

延续申请　 罐号

延续申请　罐容

企业关于代储中央储备粮的品种、起止时间等情况的说明：

（盖　章）

年　　月　　日

企业需要说明的其他事项

省级粮食行政管理部门审查意见：

（盖　章）

年　　 月　　日

国家粮食局专家组审查意见：

国家粮食局意见：