（四）特殊人群结核病防治工作开展情况
针对流动人口、耐多药和TB/HIV双重感染，以及特殊人群的结核病防治情况；此部分内容可通过收集所辖各县（区）级上报的调查表进行汇总，耐多药防治情况要通过表5-10的填写来完成。
1. 流动人口结核病防治
表5-9：2009年地（市）所有县（区）级流动人口结核病防治情况汇总表
流动人口患者与当地居民享有同等待遇的县（区）数
| 有针对流动人口的特殊补助政策的县（区）数
| 转入当地的肺结核提供后续治疗和管理的县（区）数
| 对转入当地的肺结核的后续治疗管理信息反馈给转出地结防机构的县（区）数
| 发现的流动人口活动性肺结核患者数量
|
|
|
|
|
|
2. 耐多药结核病防治
表5-10： 地（市）级耐多药结核病防治情况
1. 本地是否开展对耐多药肺结核患者的治疗工作：（）
A. 是 B. 否（结束本表调查）
2. 何时开展： _________年_______月
3. 患者治疗费用由谁承担：（）
A.患者本人 B. 当地政府 C. 全球基金项目 D其他：_________（请注明）
4. 2001-2009共对________例耐多药肺结核患者进行治疗与管理
|
3. TB/HIV双重感染结核病防治
表5-11：2009年地（市）所有县（区）级TB/HIV双重感染结核病防治情况汇总表
对HIV感染者和艾滋病患者进行常规结核病检查
| 对所有肺结核病患者进行常规HIV检测
|
县（区）数
| 执行部门为结防机构的县（区）数
| 执行部门为艾防机构的县（区）数
| 筛查HIV感染者和艾滋病患者的数量
| 发现肺结核患者的数量
| 县（区）数
| 执行部门为结防机构的县（区）数
| 执行部门为艾防机构的县（区）数
| 筛查肺结核病患者数量
| 发现HIV阳性患者数量
|
| | | | | | | | | | |
4. 羁押人群的结核病防治
表5-12：2009年地（市）所有县（区）级羁押人群的结核病防治情况汇总表
有监狱、劳教、看守所等羁押场所的县（区）数
| 治疗羁押人群结核病患者所需的抗结核药品由谁提供
|
由当地结坊机构提供的县（区）数
| 由羁押场所提供的县（区）数
| 由患者自付的县（区）数
|
|
|
|
|
（五）《规划》成本效果/效益的估算
本次《规划》的成本效果/效益估算以未经化疗为对照前提，即假设活动性肺结核患者在发病后没有采取化学药物治疗的疾病自然转归状态为基期。按照国际的经验和以往的研究，这些患者在发病后，如果未经化学药物治疗，其后两年内的病死率为50%。本次估算中，假设患者发病后，如果未经化疗，当年的病死率为25%。
1. 社会效果
（1）减少肺结核患者死亡人数
通过对结核病患者的治疗和管理，可以明显减少肺结核患者的死亡人数，从而降低肺结核病死率。
具体计算公式如下表：
表5-13：《规划》期内通过控制所减少的死亡人数 单位：人
年度
| 登记活动性肺结核患者数
| 未经治疗死亡人数
| 登记患者中因结核病死亡的人数
| 减少死亡的总人数
|
A
| B＝A×0.25
| C
| D＝B-C
|
2001
| | | | |
……
| | | | |
2009
| | | | |
合计
| | | | |
填表说明：
①登记活动性肺结核患者数来自于表6-1《肺结核患者发现、登记等情况分析》中的第[1]栏合计数。
②登记患者中因结核病死亡的人数可由表6-7《肺结核患者登记和治疗转归情况统计》得到。
（2）减少肺结核发病人数
通过治愈传染性肺结核患者，可以避免其将结核杆菌传染给其他健康人群，使健康人群免受不必要的感染，从而减少产生新的肺结核患者。
具体计算公式如下表：
表5-14：《规划》期内通过治愈传染性患者所避免的新发肺结核患者数 单位：人
年度
| 涂阳患者 治疗成功数
| 涂阴患者 治疗成功数
| 规划贡献因子
| 避免感染人数
| 避免新发病人数
|
E
| F
| T＝治愈率-0.25
| G＝（E＋0.3F）×T×10
| H＝G×0.1
|
2001
| | | | | |
……
| | | | | |
2009
| | | | | |
合计
| | | | | |
填表说明：
①涂阳患者治疗成功数，包括治愈人数和完成疗程人数，由表6-7《肺结核患者登记和治疗转归情况统计》。
②涂阴患者治疗成功数即完成疗程人数，由表6-7《肺结核患者登记和治疗转归情况统计》获得。
③规划贡献因子是因规划工作而提高的治愈率水平。根据文献，化疗前结核病治愈率为25%，故开展化疗后治愈率水平为每年实际治愈率减去0.25。
2、社会效益
（1）避免新发肺结核患者所减少的社会医疗费用支出（直接社会效益）
通过治愈传染性肺结核患者，避免新发肺结核患者的产生，可以减少这些新发患者因治疗疾病所带来的医疗费用支出，避免不必要的社会医疗资源消耗。
具体计算公式如下：
表5-15：《规划》期内避免产生新发患者所减少的社会医疗费用
年度
| 避免新发患者数（人）
| 次均门诊医疗费用
（元）
| 每例患者年门诊人次数（人次）
| 减少的医疗费用（元）
|
H
| I＝136.25
| 5
| J＝H×I×5
|
2001
| | | | |
……
| | | | |
2009
| | | | |
合计
| | | | |
填表说明：
①避免新发患者数由上表5-14《＜规划＞期内通过治愈传染性患者所避免的新发肺结核患者数》获得。
②136.25元来自于2003年全国卫生服务调查数据。
（2）避免劳动力损失而挽回的社会经济价值（间接效益）
由于肺结核病具有传染性，通过治愈传染性患者，除了挽回患者治愈后个人的劳动力损失以外，还可以因避免传染给其他健康人而产生的额外劳动力损失，从而为社会挽回更多的社会经济价值。
具体计算公式如下：
表5-16：《规划》期内避免劳动力损失所挽回的社会经济效益
年度
| 活动性患者治疗成功数（人）
| 治疗一例患者挽回的DALY
| 挽回的总DALY
| 活动性患者劳动力人口比例
| 人均GDP（元）
| 挽回的社会总价值（元）
|
K＝（E＋F）×T
| 9.5
| L＝K×9.5
| 0.7
| M
| N＝L×0.7×M
|
2001
| | | | | | |
……
| | | | | | |
2009
| | | | | | |
合计
| | | | | | |
填表说明：
①活动性患者治疗成功数指的是涂阳患者治愈数、涂阳患者完成疗程数、涂阴患者的完成疗程数之和；由表5-14《＜规划＞期内通过治愈传染性患者所避免的新发肺结核患者数》中获得。
② DALY是指“伤残调整生命年”，是作为衡量疾病负担的单位。治疗成功一例患者挽回的DALY为9.5，来自于龚幼龙，万利亚，武桂英，李玉梅等.《结核病控制经济与管理学评价》，2003。
③人均GDP可由表5-1《各年度人口数及人均GDP情况》中获得。
3. 社会成本
社会成本是指《规划》期内用于结核病防治的各种实际使用的费用总和。具体内容包括：《规划》期内各级政府投入、国际组织投入以及社会团体、民间组织等其它渠道投入的资金。
具体计算公式如下：
表5-17：《规划》期内的经费投入 单位：万元
年度
| 本地（市）实际支出的各级政府经费总和
| 本地（市）实际支出的各级国际项目经费总和
| 本地（市）实际支出的各级其他经费总和
| 本地（市）社会总成本
|
O
| P
| Q
| R＝O＋P＋Q
|
2001
| | | | |
……
| | | | |
2009
| | | | |
合计
| | | | |
填表说明：
①本地（市）实际支出的各级政府经费总和可由表4-4《本级结核病防治经费的到位与使用情况》、本地（市）所有县的表7-4《各级政府投入结核病防治经费的到位与使用情况》中的实际支出一栏进行汇总。
②本地（市）实际支出的各级国际项目经费总和可由表4-5《地（市）级结核病防治国际项目经费管理情况》、本地（市）所有县的表7-5《县级结核病防治国际项目经费管理情况》中的实际支出一栏进行汇总。
③本地（市）实际支出的各级其他经费包括各社会团体、民间组织等对本地区结核病防治工作的经费投入，这部分数据由市级根据各地实际掌握的情况进行本地（市）汇总
4. 成本效用/效益成本比
成本效用比指每挽回1个DALY损失所需要的投入金额。
具体计算公式为：成本效用比＝社会总成本（R）/挽回的总DALY（L）
效益成本比指每投入1元结核病防治经费，可产生多大的社会经济效益。
具体计算公式：效益成本比＝（直接效益J＋间接效益N）/社会总成本（R）
三、通过报表或专报导出并分析的数据
以下数据主要反映《规划》目标完成情况及防治工作开展情况，由地（市）级疾控中心/结防所来完成。本部分内容为《规划》常规监控内容，可从日常的季报和年报中获得相应的资料。下列数据由地（市）级通过专报导出，供评估《规划》目标完成及防治工作开展情况使用。（建议作为最终评估报告的附件）。
表6-1：肺结核患者发现、登记等情况分析
年份
| 患者发现情况
| 登记率（1/10万）
| 新涂阳任务指标完成情况
| 复治涂阳/涂阳（%）
|
合计
| 新涂阳
| 复治涂阳
| 新涂阴
| 未痰检
| 活动性
| 涂阳
| 新涂阳
| 任务数
| 完成率（%）
|
2001
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2009
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
表6-2：2009年登记肺结核患者年龄性别分布
患者分类
| 0-
| 5-
| 15-
| 25-
| 35-
| 45-
| 55-
| 65-
| 75-
| 合计
|
男
| 女
| 男
| 女
| 男
| 女
| 男
| 女
| 男
| 女
| 男
| 女
| 男
| 女
| 男
| 女
| 男
| 女
| 男
| 女
|
活动性
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
涂阳
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
新涂阳
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
表6-3：不同县区活动性肺结核患者登记情况
县区名称
| 2001年
| 2005年
| 2009年
|
人口数
| 活动性肺结核患者登记数
| 登记率（1/10万）
| 人口数
| 活动性肺结核患者登记数
| 登记率（1/10万）
| 人口数
| 活动性肺结核患者登记数
| 登记率（1/10万）
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
表6-4：初诊病人的来源及所占比例
年份
| 就诊情况
| 就诊者来源
|
肺结核可疑者
就诊人数
| 就诊人数占人口的比例（1/1000）
| 因症就诊人数
| 转诊人数
| 集中推荐人数
| 因症推荐
| 其他
|
2001
|
|
|
|
|
|
|
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
2009
|
|
|
|
|
|
|
|
填表说明：从DOTS策略启动年份开始填写。
表6-5：非结防机构报告肺结核患者转诊、追踪及核查情况
年份
| 网络实际报告患者数
| 转诊患者数
| 转诊到位数
| 应追踪数
| 追踪数
| 追踪到位数
| 总体到位数
|
2005
|
|
|
|
|
|
|
|
……
|
|
|
|
|
|
|
|
2009
|
|
|
|
|
|
|
|
表6-6：初治涂阳患者治疗第2个月时痰涂片转阴情况
年份
| 初治涂阳
| 复治涂阳
|
登记数
| 2个月阴转
|
登记数
| 2个月阴转
|
患者数
| 阴转率（%）
| 患者数
| 阴转率（%）
|
2001
|
|
|
|
|
|
|
……
|
|
|
|
|
|
|
2009
|
|
|
|
|
|
|
填表说明：从DOTS策略启动年份开始填写。
表6-7：肺结核患者登记和治疗转归情况统计
年份
| 分类
| 登记患者人数
| 治疗转归
|
治愈
| 完成疗程
| 失败
| 死亡人数
| 其他
|
人数
| 治愈率（%）
| 人数
| 完成疗程率（%）
| 人数
| 失败率（%）
| 结核
| 非结核
| 人数
|
……
| 涂阳
| 新涂阳
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
复治涂阳
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
涂阴
|
| --
| --
|
|
|
|
|
|
|
|
填表说明：从DOTS策略启动年份开始填写，按每年度进行统计。
表6-8：督导情况
年份
| 接受国家级督导次数
| 接受省级督导次数
| 对县（区）级的督导次数
| 实际访视患者人数
|
2001
|
|
|
|
|
……
|
|
|
|
|
2009
|
|
|
|
|
合计
|
|
|
|
|
填表说明：从DOTS策略启动年份开始填写。
表6-9：开展结防工作培训情况
年份
| 合计
| 管理培训
| 专业培训
| 其他
|
项目管理
| 财务
| 采购
| 防治
| 统计
| 检验
| 放射
| 药品管理
| 临床
| 乡村医生培训
|
次数
| 人次数
| 次数
| 人次数
| 次数
| 人次数
| 次数
| 人次数
| 次数
| 人次数
| 次数
| 人次数
| 次数
| 人次数
| 次数
| 人次数
| 次数
| 人次数
| 次数
| 人次数
| 次数
| 人次数
| 次数
| 人次数
|
2001
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2005
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2009
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
