检查极重症和局部细菌感染

l 小婴儿有喂养困难吗？

l 小婴儿有惊厥吗？

l　　　　　数一分钟呼吸次数 　　 次/分

　　　　若≥60次/分，再数一次，　　 次/分 呼吸增快

l　　　　　观察有无严重胸凹陷

l　　　　　发热（37.5℃或以上或感觉皮肤发烫）

l　　　　　低体温（35.5℃以下或感觉皮肤发凉）

l　　　　　观察脐部有无发红或脓性分泌物

l　　　　　观察有无皮肤脓疱

l　　　　　仅在刺激时活动，或根本没有活动

检查黄疸

l 什么时候开始出现黄疸的？

　　 天

l　　　　　观察黄疸（眼睛或皮肤发黄）

l　　　　　检查四肢远端皮肤是否发黄？

小婴儿有腹泻吗？

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 有　　无　　

l　　　　　观察一般状况，有无：

　　　　仅在有刺激时活动或根本没有活动

　　　 烦躁或易激惹

l　　　　　检查有无眼窝凹陷

l　　　　　捏起腹部皮肤，松手后皮肤恢复原状：

　　　　非常缓慢（长于2秒）？

　　　　缓慢（少于2秒）？

然后检查有无喂养问题或低体重

l 小婴儿是母乳喂养吗？是　 否　　

若是，24小时喂几次？　　次

夜间喂母乳吗? 是　 否　

l 小婴儿经常喂其他食物或饮料吗？

是　 否　　

若是，每天喂几次？　　次

l 用什么喂小婴儿？　　　　　　　　　　

l　　　　确定年龄别体重　

低体重　　 非低体重　　

·　 检查口腔溃疡或白斑

　 （鹅口疮）

若无紧急转诊的指征：

评估母乳喂养

l 小婴儿在前1小时内喂过母乳吗？

若没喂过，请母亲给小婴儿喂母乳，并观察喂乳过程4分钟。

l　　　　　小婴儿能含接乳头吗？检查：

﹣　　　　口上乳晕比口下乳晕露出的多　　　　　　　 是　 否　

﹣　　　　嘴张大　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 是　 否　

﹣　　　　下唇向前伸出　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　是　 否　

﹣　　　　下巴触及乳房　　　　　　　　　　　　　　 是　 否　

　　　 含接乳头不好　　　　 含接乳头好

l　　　　　吸吮有效吗（慢而深的吮吸，有时有停顿）?

　　 吸吮无效　　　　　　　　　　　　　　 吸吮有效

检查小婴儿预防接种、维生素A、D补充情况　　

相关指导：

检查有无预防接种卡　　

有　　　无　　　

维生素A、D补充

是　　　否