4.头晕或眩晕;
5.难以入睡。
(二)高原肺水肿。
近期抵达高原,出现以下表现者诊断为高原肺水肿:
1.出现以下至少两项症状者:静息时呼吸困难、咳嗽、虚弱或活动能力减低、胸部有紧缩感或充胀感;
2.出现以下至少两项体征者:至少在一侧肺野可闻罗音或喘鸣音、中枢性紫绀、呼吸急促、心动过速。
有条件时,可进行X线、CT、MRI 等进一步检查。
(三)高原脑水肿。
可认为是急性高原病的末期或是重型急性高原病。
有近期到高海拔史,患有急性高原病者,呈现出精神改变并/或有共济失调;虽无急性高原病,但同时产生精神改变和共济失调者,也应诊断为高原脑水肿。
1.精神改变:
(1)轻度:冷漠/厌倦
(2)中度:迷惑/意识模糊
(3)重度:恍惚/半意识状态
(4)极重度:昏迷
2.共济失调(足跟足尖行走):
(1)轻度:平衡功能欠协调
(2)中度:不能直线行走
(3)重度:直线行走时跌倒
(4)极重度:根本不能站立
四、急性高原病治疗原则
(一)急性高原反应。
症状轻者不需要治疗,注意休息,减少活动量。症状明显者吸氧和适当休息,可口服高原康胶囊,1-2粒/次,2次/日,通常服用3天。地塞米松应急治疗急性高原反应有一定效果,首次剂量为8mg,以后每次4mg,6小时1次,连续使用3天。症状严重者,建议进一步检查。
(二)高原肺水肿。
1.半卧位卧床休息。
2.吸氧:根据病情严重程度鼻导管流量选择2-3 L 至4-6 L/分,湿化瓶内加入乙醇(75%乙醇:水为3:7)用于消除呼吸道内泡沫痰张力。如有条件可行高流量面罩吸氧。
3.药物治疗:可口服硝苯地平10mg,3次/天;氨茶碱0.25g静脉点滴,2次/天。
4.抗炎及对症处理:呋塞米20-40 mg静推, 每8-12小时1次,根据病情和尿量可加大用量。20%甘露醇250ml快速静脉滴注,1-2次/天。同时静脉注射地塞米松10-20mg,每天1次。心力衰竭者给予强心治疗。液体摄入以口服为主,静脉输液量宜少;若患者有明显脱水症状,应根据尿量适当增加输液量。治疗期间注意补钾、保护胃粘膜。输入液体以10%葡萄糖注射液为主,同时静脉滴注大剂量维生素C。合并呼吸道感染者给予抗菌药物治疗。