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多项选择

国家级□　专业孵化器□　事业性质□　民营企业□

现场地面积　　　（平米）、孵化企业　 （家）、毕业企业　　 （家）

现孵化资金　　（千元）、导师辅导员　 （人）、大学生企业　 （家）

支持基地建设的其他条件（参照《方案》四内容）

孵

化

器

高 校

院 所

政　府

或上级

部　门

孵化器申报单位

（签章）

年　 月　 日

省（级）科技主管部门推荐意见

（签章）

年　 月　 日