起草单位

报告名称

是否公开发表

报刊名称、期 号

调研报告

联系人

联系电话

字数

　　字

单位

手机

电子邮箱

内容提要

（包括调研的主要问题、调研方法、重要发现及对策建议，请限制在200字之内）

产生效果

项目主要成员

姓名

性别

年龄

工作单位及职务、职称

推荐意见

单位盖章

负责人签名：

年　月　日

评审意见

单位盖章

负责人签名：

年　月　日