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信息项
示例
填写说明
患者信息
就诊卡号
D020255
患者就诊号，以医院标准为准
性别
男
汉字，男、女
年龄
60
医疗付款方式
公费医疗
以医院定义为准，如：公费医疗，大病统筹等
科室信息
科室名称
心内科
填写医院最小级别的诊疗科室名称，如：高血压科
医师工号
SJ001
接诊医师的工号
医师职称
主任医师
如：主任医师、副主任医师
诊断信息
门诊诊断编码1
C50.9
诊断编码以ICD-10为标准，如没有则按医院使用的编码上报，如医院也没有诊断编码，则诊断编码在EXCEL中用空列表示，诊断名称用汉字描述。
门（急）诊诊断的字段（诊断编码、诊断名称）有5组，如处方中没有达到5组诊断，则在EXCEL中用空列表示。
门诊诊断名称1
乳腺癌
门诊诊断编码2
I25.101
门诊诊断名称2
冠状动脉粥样硬化性心脏病
门诊诊断编码3
门诊诊断名称3
门诊诊断编码4
门诊诊断名称4
门诊诊断编码5
门诊诊断名称5
处方信息
处方编号
20091025
医院内部使用的处方编号
处方日期
2009-2-26 13：30：00
YYYY-MM-DD HH：MI：SS
药品编码
N091001
医院内部使用的药品编码
药品通用名
阿司匹林
药品名称（通用名和化学名）
药品商品名
拜阿司匹林
药品名称（商品名）
药品规格
100mg
药品制剂规格
包装数量
30片
最小销售包装单位所含的药品数量
包装单位
盒
包装单位/计价单位。如：瓶、盒
药品剂型
片剂（肠溶）
给药途径
口服
如：口服、静脉注射
药品生产企业
XX医药保健有限公司
药品生产厂家的全称
剂量
指一次给药的剂量，如：100mg
用法
一日1次
指一日给药的次数
数量
2
以最小销售包装单位计算的发药数量
单价
19.83元
最小销售包装单位的价格
药品金额
39.66元
数量×单价
审核药师工号
YS0002
调剂药师工号
YS0003
病案号
C025741
与医嘱中病案号一致
出生日期
1939-2-6
YYYY-MM-DD
婚姻状况
已婚
未婚、已婚、离婚
职业
军人
职业的名称
民族
汉
住院次数
入院诊断
入院日期
2009-2-2
入院科别
入院时情况
急
如：危、急、一般
入院诊断编码
以ICD-10为标准，如医院没有使用ICD-10，则按医院使用的编码上报。诊断名称用汉字描述。
入院诊断名称
入院后确诊日期
出院诊断
出院日期
2009-3-2
出院科别
出院主要诊断编码
出院诊断名称
治疗结果名称
好转
治愈、好转、未愈、死亡、其他（下同）
出院其它诊断编码1
I50.906
诊断编码以ICD-10为标准，如医院没有则按医院使用的编码上报，诊断名称用汉字描述。
出院诊断字段（诊断编码，出院诊断名称，治疗结果）有7组，如首页中没有达到7组诊断，在EXCEL中用空列表示。
出院诊断名称1
心功能四级
治疗结果名称1
出院其它诊断编码2
E11.901
出院诊断名称2
非胰岛素依赖型糖尿病
治疗结果名称2
出院其它诊断编码3
出院诊断名称3
治疗结果名称3
出院其它诊断编码4
出院诊断名称4
治疗结果名称4
出院其它诊断编码5
出院诊断名称5
治疗结果名称5
出院其它诊断编码6
出院诊断名称6
治疗结果名称6
出院其它诊断编码7
出院诊断名称7
治疗结果名称7
其它信息
医院感染编码
医院感染编码以ICD-10为标准，如医院没有使用ICD-10，则按医院使用的编码上报。诊断名称用汉字描述。
医院感染名称
治疗结果
病理诊断
病理名称
手术信息
手术编码1
88.5701
以（ICD-9-CM3）为标准，如医院没有使用（ICD-9-CM3），则按医院使用的编码上报。手术操作名称用汉字描述。
手术字段（手术编码，手术日期，手术操作名称，切口）有5组，如首页中没有手术或没有达到5组手术，在EXCEL中用空列表示。
手术日期
2009-2-11
手术操作名称1
冠状动脉造影
切口愈合
I/甲
手术编码2
手术操作名称2
手术编码3
手术操作名称3
手术编码4
手术操作名称4
手术编码5
手术操作名称5
抢救次数
1
抢救成功次数
费用信息
住院费用总计
5000
默认值为0
床位费
1000
护理费
600
西药费
500
中成药费
中草药费
放射费
200
化验费
350
输氧费
300
输血费
手术费
检查费
麻醉费
治疗费
30
其他费用
20
填报日期
2009-3-11
