手术潜在风险和对策
医生告知我如下升主动脉、主动脉弓、降主动脉人工血管置换术,弓部分支动脉重建,备冠状动脉重建、主动脉瓣置换术(体外循环下)可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险和医生的对策:
1) 围手术期心、脑血管意外(心梗、脑梗、脑出血等),生命危险;
2) 术中根据具体情况可能改变术式,升主动脉、主动脉弓、降主动脉人工血管置换术,弓部分支动脉(颈动脉、锁骨下动脉、无名动脉)重建,备冠状动脉重建、主动脉瓣置换;
3) 围手术期夹层动脉瘤破裂,术中损伤血管等导致大出血,失血性休克,生命危险;
4) 术中损伤膈神经、喉返神经、迷走神经等,导致暂时或永久相应功能障碍;
5) 术中损伤周围脏器(如肺、心脏、肾脏、输尿管、胃肠道、胰腺、肝胆系统、淋巴管等),导致相应症状或功能障碍,如肺水肿、胃肠道漏、胆胰漏、淋巴漏等;
6) 术中术后心功能衰竭,心脏复跳不佳,体外循环依赖,低心排综合征,生命危险;
7) 术中术后体外循环并发症,多发脏器动脉栓塞或出血,凝血功能障碍,播散性血管内凝血DIC,可能导致死亡;
8) 术中术后重要分支动脉缺血,如颈动脉、无名动脉、肾动脉、肠系膜动脉、腹腔干动脉、肋间动脉、冠状动脉、下肢动脉等,导致相应脏器缺血坏死或功能障碍,如脑梗塞、脑出血、脑水肿、截瘫、肾衰、肠坏死、心肌梗死、心功能衰竭、下肢缺血坏疽等,生命危险;严重脑缺血缺氧可导致术后昏迷甚至植物人状态,生命危险;
9) 术中、术后动脉瘤内斑块或附壁血栓脱落导致远侧相关动脉栓塞,导致相应缺血症状,必要时需手术取栓;
10) 术后感染,包括切口感染,胸腔、肺部感染,泌尿系感染、腹腔或腹膜后积液感染、感染性心内膜炎等,严重者败血症,如人工血管或人工瓣膜感染,需手术取出,存在生命危险;
11) 术后吻合口出血,伤口出血,血胸或气胸,腹腔或腹膜后出血,心包填塞,严重者二次 手术止血,严重者休克甚至生命危险;吻合口漏,假性动脉瘤,必要时需手术治疗;
12) 术后切口淋巴漏、脂肪液化、感染,皮缘坏死,切口愈合延迟,切口裂开;
13) 术后近远期自身动脉病变继续发展,人工血管吻合口内膜增生,血栓形成,导致动脉或人工血管狭窄或闭塞,产生相应缺血症状,必要时需二次手术;
14) 远侧多发内膜破口无法全部切除置换,导致残余夹层或动脉瘤破裂,存在生命危险;
15) 如需主动脉瓣置换,术后瓣膜继发感染性心内膜炎、血栓及栓塞等并发症,需终身抗凝治疗;
16) 术后下肢深静脉血栓形成,并发致命性肺栓塞导致生命危险,对症抗凝、溶栓,也可植入下腔静脉滤器预防肺栓塞;
17) 术后多器官功能衰竭(心功能、肾功能、肝功能、呼吸功能、神经功能、胃肠道功能等),凝血功能障碍、播散性血管内凝血DIC,可能导致死亡;
18) 其他意外。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史,以上这些风险可能会加大,或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。
5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱,可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情,我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险:
一旦发生上述风险和意外,医生会采取积极应对措施。
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