3.告知患者输液目的及输注药物名称,做好准备。评估患者过敏史、用药史及穿刺部位的皮肤、血管状况。协助采取舒适体位。
4.选择合适的静脉。老年、长期卧床、手术患者避免选择下肢浅静脉穿刺。穿刺成功后,妥善固定,保持输液通道通畅。
5.根据病情、年龄、药物性质调节速度。告知患者注意事项,强调不要自行调节输液速度。
6.观察患者输液部位状况及有无输液反应,及时处理输液故障,对于特殊药物、特殊患者应密切巡视。
7.拔除输液后,嘱咐患者按压穿刺点3-5分钟左右,勿揉,凝血机制差的患者适当延长按压时间。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.操作过程规范、准确。
3.及时发现不良反应,采取适当措施。
十三、密闭式静脉输血技术
(一)工作目标。
遵医嘱为患者正确安全地静脉输血,操作规范,及时发现、处理并发症。
(二)工作规范要点。
1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全输血原则。
2.告知患者,做好准备。评估患者生命体征、输血史、输血目的、合作能力、心理状态和血管状况。告知患者输血的目的、注意事项和不良反应。
3.严格执行查对制度。输血核对必须双人核对,包括取血时核对,输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对。核对内容包括:患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期、血袋完整性和血液的外观。发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型,并保留输血装置和血袋。
4.建立合适的静脉通道,密切观察患者,出现不良反应,立即停止输血并通知医师及时处理。
5.血制品应在产品规定的时间内输完,输入两个以上供血者的血液时,应在两份血液之间输入0.9%氯化钠注射液。
6.开始输血时速度宜慢,观察15分钟,无不良反应后,将滴速调节至要求速度。输血时,血液制品内不得随意加入其他药物。
7.输血完毕,贮血袋在4℃冰箱保存24小时。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.护士操作过程规范、准确。
3.及时发现输血反应,妥善处理。
十四、静脉留置针技术
(一)工作目标。
正确使用留置针建立静脉通道,减少患者反复穿刺的痛苦。
(二)工作规范要点。
1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全静脉输液的原则。
2.告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症。
3.评估患者病情、治疗、用药以及穿刺部位的皮肤和血管状况。
4.选择弹性适当血管穿刺,正确实施输液前后留置针的封管及护理,标明穿刺日期、时间并签名。
5.严密观察留置针有无脱出、断裂,局部有无红肿热痛等静脉炎表现,及时处理置管相关并发症。
6.嘱患者穿刺处勿沾水,敷料潮湿应随时更换,留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等。
7.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿,询问患者有关情况,发现异常时及时拔除导管,给予处理。
8.采取有效封管方法,保持输液通道通畅。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.护士操作过程规范、准确。
十五、静脉血标本的采集技术
(一)工作目标。
遵医嘱准确为患者采集静脉血标本,操作规范,确保患者安全。
(二)工作规范要点。
1.遵循查对制度,符合无菌技术,标准预防原则。
2.评估患者的病情、静脉情况,准备用物。若患者正在进行静脉输液、输血,不宜在同侧手臂采血。
3.告知患者/家属采血的目的及采血前后的注意事项。
4.协助患者,取舒适体位。
5.采血后指导患者压穿刺点5-10分钟,勿揉,凝血机制差的患者适当延长按压时间。
6.按要求正确处理血标本,尽快送检。
(三)结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.护士操作过程规范、准确。
3.采取标本方法正确,标本不发生溶血,抗凝标本无凝血,符合检验要求。
十六、静脉注射技术
(一)工作目标。
遵医嘱准确为患者静脉注射,操作规范,确保患者安全。
(二)工作规范要点。
1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。
2.在静脉配制中心或治疗室进行配药,药物要现用现配,注意配伍禁忌。
3.告知患者,做好准备。评估患者过敏史、用药史,以及穿刺部位的皮肤、血管状况。
4.告知患者输注药物名称及注意事项。
5.协助患者取舒适体位。
6.根据病情及药物性质掌握注入药物的速度,必要时使用微量注射泵。
7.静脉注射过程中,观察局部组织有无肿胀、严防药液渗漏,观察病情变化。
8.拔针后,嘱咐患者按压穿刺点3-5分钟,勿揉,凝血机制差的患者适当延长按压时间。
(三)结果标准。
1.患者/家属知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.护士操作过程规范、准确。
十七、肌内注射技术
(一)工作目标。
遵医嘱准确为患者肌内注射,操作规范,确保患者安全。
(二)工作规范要点。
1.遵循查对制度,符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。
2.告知患者,做好准备。评估患者病情、过敏史、用药史,以及注射部位皮肤情况。
3.告知患者药物名称及注意事项,取得患者配合。
4.选择合适的注射器及注射部位,需长期注射者,有计划地更换注射部位。
5.协助患者采取适当体位,告知患者注射时勿紧张,肌肉放松。
6.注射中、注射后观察患者反应、用药效果及不良反应。