时间

住院第3-7天

住院第8-21天

主

要

诊

疗

工

作

□　　 上级医师查房

□　　 根据初步骨髓结果制定治疗方案

□　　 患者家属签署化疗知情同意书

□　　 化疗

□　　 复查血常规、凝血功能

□　　 住院医师完成病程记录

□　　 上级医师查房，注意病情变化

□　　 住院医师完成病历书写

□　　 每日复查血常规

□　　 复查凝血功能、肝肾功能、电解质

□　　 注意观察体温、血压、体重等

□　　 成分输血、抗感染等支持治疗（必要时）

□　　 造血生长因子（必要时）

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□　　 DNR：在ATRA治疗后第4天开始，最大量可达135mg?m^-2，至少拆分为3天（可选）

□　　 羟基脲（可选）

□　　 重要脏器功能保护：止吐、保肝等

□　　 其他医嘱

临时医嘱：

□　　 输血医嘱（必要时）

□　　 心电监护（必要时）

□　　 每周复查肝肾功能、电解质、凝血功能

□　　 每天复查血常规

□　　 影像学检查（必要时）

□　　 血培养（高热时）

□　　 病原微生物培养（必要时）

□　　 静脉插管维护、换药

□　　 其他医嘱

长期医嘱：

□　　 洁净饮食

□　　 羟基脲（可选）

□　　 地塞米松（治疗诱导分化综合征）

□　　 重要脏器功能保护：保肝、抑酸等

□　　 抗感染等支持治疗（必要时）

□　　 其他医嘱

临时医嘱：

□　　 输血医嘱（必要时）

□　　 血常规、尿常规、大便常规

□　　 肝肾功能、电解质、凝血功能

□　　 G-CSF 5μg?Kg^-1?d^-1（必要时）

□　　 影像学检查（必要时）

□　　 血培养（高热时）

□　　 病原微生物培养（必要时）

□　　 静脉插管维护、换药

□　　 其他医嘱

主要

护理

工作

□　　 观察患者病情变化

□　　 心理与生活护理

□　　 化疗期间嘱患者多饮水

□　　 观察患者情况

□　　 心理与生活护理

病情

变异

记录

□无　□有，原因：

1.

2．

□无　□有，原因：

1.

2．

护士

签名

医师

签名

时间

住院第22-39天

出院日

主

要

诊

疗

工

作

□　　 上级医师查房

□　　 住院医师完成常规病历书写

□　　 根据血常规情况，决定复查骨穿

□　　 上级医师查房，进行化疗（根据骨穿）评估，确定有无并发症情况，明确是否出院

□　　 完成出院记录、病案首页、出院证明书等

□　　 向患者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□　　 洁净饮食

□　　 停抗菌药物（根据体温及症状、体征及影像学）

□　　 其他医嘱

临时医嘱：

□　　 骨穿

□　　 骨髓形态学、微小残留病检测

□　　 血常规、尿常规、大便常规

□　　 肝肾功能、电解质

□　　 心电图

□　　 输血医嘱（必要时）

□　　 G-CSF 5μg? Kg^-1 ? d^-1（必要时）

□　　 完全缓解后可行腰穿，鞘内注射（MTX 10-15mg，Ara-C 40-50mg，DXM 5mg）

□　　 脑脊液常规、生化、甩片（有条件时）

□　　 其他医嘱

出院医嘱：

□　　 出院带药

□　　 定期门诊随访

□　　 监测血常规、肝肾功能、电解质

主要

护理

工作

□　　 观察患者情况

□　　 心理与生活护理

□　　 指导患者生活护理

□　　 指导患者办理出院手续

病情

变异

记录

□无　□有，原因：

1.

2．

□无　□有，原因：

1.

2．

护士

签名

医师

签名