时间

住院第1天

住院第2天

主

要

诊

疗

工

作

□　　 询问病史及体格检查

□　　 完成病历书写

□　　 开化验单

□　　 上级医师查房，初步确定诊断

□　　 对症支持治疗

□　　 向患者家属告病重或病危通知，并签署病重或病危通知书（必要时）

□　　 患者家属签署输血知情同意书、骨穿同意书

□　 上级医师查房

□　 完成入院检查

□　 骨髓穿刺术（形态学检查）

□　 继续对症支持治疗

□　 完成必要的相关科室会诊

□　 完成上级医师查房记录等病历书写

□　 向患者及家属交待病情及其注意事项

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□　　 血液病护理常规

□　　 一级护理

□　　 饮食

□　　 视病情通知病重或病危

□　　 其他医嘱

临时医嘱：

□　　 血常规、尿常规、大便常规＋隐血

□　　 肝肾功能、电解质、血沉、凝血功能、血涂片、血型、输血前检查、自身免疫系统疾病筛查

□　　 胸片、心电图、腹部B超

□　　 输注血小板（有指征时）

□　　 其他医嘱

长期医嘱：

□　　 患者既往基础用药

□　　 其他医嘱

临时医嘱：

□　　 血常规

□　　 骨穿

□　　 骨髓形态学

□　　 输注血小板（有指征时）

□　　 其他医嘱

主要护理

工作

□　　 介绍病房环境、设施和设备

□　　 入院护理评估

□　　 宣教

□　　 观察患者病情变化

病情变异

记录

□无　□有，原因：

1.

2.

□无　□有，原因：

1.

2.

护士

签名

医师

签名

时间

住院第3-13天

出院日

主

要

诊

疗

工

作

□　　 上级医师查房

□　　 复查血常规

□　　 观察血小板变化

□　　 根据体检、骨髓检查结果和既往资料，进行鉴别诊断和确定诊断

□　　 根据其他检查结果进行鉴别诊断，判断是否合并其他疾病

□　　 开始治疗

□　　 保护重要脏器功能

□　　 注意观察皮质激素的副作用，并对症处理

□　　 完成病程记录

□　　 上级医师查房，进行评估，确定有无并发症情况，明确是否出院

□　　 完成出院记录、病案首页、出院证明书等

□　　 向患者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等

重

点

医

嘱

长期医嘱（视情况可第二天起开始治疗）：

□　　 糖皮质激素：常规剂量（泼尼松1mg?Kg^-1 ? d^-1）或短疗程大剂量给药（甲基泼尼松龙1.0g?d^-1×3d或地塞米松40mg?d^-1×4d）

□　　 丙种球蛋白0.4g?Kg^-1?d^-1×5d或1.0g ?Kg^-1?d^-1×2d（必要时）

□　　 重要脏器保护：抑酸、补钙等

□　　 其他医嘱

临时医嘱：

□　　 复查血常规

□　　 复查血生化、电解质

□　　 输注血小板（有指征时）

□　　 对症支持

□　　 其他医嘱

出院医嘱：

□　　 出院带药

□　　 定期门诊随访

□　　 监测血常规

护理

工作

□　　 观察患者病情变化

□　　 指导患者办理出院手续

病情

变异

记录

□无　□有，原因：

1.

2.

□无　□有，原因：

1.

2.

护士

签名

医师

签名