注：工作简历从参加工作开始连续填写
初审部门审查意见表
|
单位名称
|
| 申请内容
| 地址变更 □
名称变更 □
法人变更 □
其他变更 □
|
现有资质等级
|
| 申请资质等级
|
|
序号
| 考核指标
| 审查标准
| 审查认定值
| 达标情况
|
1
| 注册资金
|
| | |
2
| 机构章程
| ------
| ------
| |
3
| 单位住所及办公场所证明
| ------
| ------
| |
4
| 主要技术设备、专用软件
| ------
| ------
| |
（此栏内应填写明确意见）
单位负责人（签字）： 初审部门（盖章）：
年 月 日
|
注：1、单位的印章应为初审部门公章，部门内设机构印章无效。
2、单位负责人指初审单位主要领导或分管领导。
附件三：
地 震 安 全 性 评 价 单 位
资 质 检 查登 记 表
申 请 单 位（印 章） ：
申 请 日 期 ： 年 月 日
中国地震局制
目录：
1、单位法定代表人声明
2、申 请情 况
3、单位基本情况表
4、单位专业技术人员
5、单位自有科研设备
6、代表工程和研究业绩
填 表 说 明：
1、《地震安全性评价单位资质检查登记表》系资质单位申请延续地震安全性评价单位资质和地震安全性评价资质审验时需提交的表格；
2、资质审验无需填写《申请情况》表；
3、填写内容必须真实、准确；
4、单位名称：企业填写企业法人营业执照上的名称；事业单位填写事业单位法人证书上的名称，并与印章一致；
5、单位地址必须详细填写；
6、下载使用《地震安全性评价单位资质检查登记表》，一律用A4型纸；
7、纸面不敷时，可另加页。
单位法定代表人声明
|
本人（法定代表人：
身份证号码： ）郑重声明：
本单位此次填报的《地震安全性评价单位资质检查登记表》及相关材料的全部数据、内容是真实的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质认定申请提供的资料如有虚假，本单位愿接受地震工作主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。
单位法定代表人：（签名） （公章）
年 月 日
|
申 请 情 况
|
现有资质情况
| 证书等级：
|
证书编号：
|
上期资质
有效期
| 年 月 日至 年 月 日
|
| 法定代表人（签名）： 公章：
年 月 日
|
单位基本情况表
|
单位名称
|
|
单位性质
| 事业
| 全额拨款
| □
| 企业
| 国有企业
| □
|
差额拨款
| □
| 集体企业
| □
|
自收自支
| □
| 私营企业
| □
|
其 他
| □
| 其 他
| □
|
注册地址
|
| 邮编
|
|
办公地址
|
| 邮编
|
|
法定代表人
|
| 身份证号码
|
| 电话
|
|
联系人
|
| 联系
电话
| 手 机
|
| 传真
|
|
办公室
| 电子
邮箱
|
|
上级主管单位
|
|
单位成立时间
|
| 单位注册时间
|
|
企业法人营业执照注册号或事业单位法人证书登记号
|
|
注册（开办）资本（万元）
| 资质证书编号
|
安评师人数
| 60周岁以下
| 60周岁以上
| 合计
|
一级安评师
| 人
| 人
| 人
|
二级安评师
| 人
| 人
| 人
|
合计
| 人
| 人
| 人
|
专业技术人员
| 60周岁以下
| 60周岁以上
| 合计
|
高级职称
| 人
| 人
| 人
|
中级职称
| 人
| 人
| 人
|
初级职称
| 人
| 人
| 人
|
合计
| 人
| 人
| 人
|
单位拥有其他资质证书情况
| |
| |
| |
