附表4：
IMRT检测表
省（区、市）
医院名称
| | 联系人
| | 检测
日期
| | 加速器型号
|
| 生产厂家
| | 安装时间
| | 计划系统型号
|
| 生产厂家
| | 安装时间
| | MLC
|
| 生产厂家
| | 叶片数（对）
| | 射线种类
| X射线
| | 能量（MV）
| | 剂量自主检测周期
| | 检测记录是否完整
| 是
| 否
| 预设剂量
| | 剂量仪型号
| | 电离室型号
| | 刻度因子
| | 温度
| | 气压
| | 测量平均值
| | 相对标准偏差
| | 测量剂量
| | 剂量偏差
| | 备注：
|
附表5：
头部γ刀检测表
省（区、市） 市
医院名称
| | 联系人
| | 检测日期
| | γ刀型号
|
| 生产厂家
| | 安装时间
| | 钴-60源安装时间
| | 活度
| | 剂量自主检测周期
| | 检测记录是否完整
| 是
| 否
| 检测模体材料
| | 模体直径
| | 焦点测量棒
| | 剂量仪型号
| | 电离室型号
| | 准直器
| | 温度
| | 气压
| | 刻度因子
| | 测量平均值
| | 相对标准偏差
| | 检测剂量
| | 医院照射剂量
| | 剂量偏差
| | 射野中心偏差
| | 备注：
|
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