检查项目
| 细化条目
| 回答
| 问题/备注
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标本采集对象
| 发病3天内的流感样病例并且未服用抗病毒药物
| ①答对 ②未答对
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标本采集的人员和器材
| 负责采集标本的人员来自
| ①哨点医院
②网络实验室或当地疾控中心
③两者均有
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标本采集管种类
| ①一次性塑料管
②玻璃管
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采样液种类
| ①Hank's液
②其他_______
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备用的采样液保存条件
| ①正确 ②错误
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标本采集数量
| 2009年7月1日以来采集的鼻咽拭子标本总数
| 标本数量（ ）
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督导人员计算是否达到每周采集20-30份的标准
| ①是 ②否
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每周采样频次
| 最近2周通常每周采集几次标本
| （ ）次
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标本采样技能
| 现场操作采样方法
| ①正确 ②不正确
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询问采样人员对采样条件的掌握情况
| ①答对 ②未答对
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询问采样人员对标本运输条件的掌握情况
| ①答对 ②未答对
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标本登记表
| 是否保存“流感样病例标本采集登记表”
| ①是 ②否
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检查“流感样病例标本采集登记表”各项目的完整性和质量
| 好
中等
差
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标本保存
及运送
| 标本采集以后是否立即送往流感监测网络实验室
| ①是 ②否
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标本采集送至网络实验室的时间和运送条件是否符合要求
①运送时间
②运送条件
| ①是 ②否
①是 ②否
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标本到达实验室时的状态
| ①冻存 ②液体
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标本采集以后如在24小时内送往流感监测网络实验室，通常保存的时间和温度条件
| ①4℃条件下保存（ ）小时
②－20℃条件下保存（ ）小时
③－70℃条件下保存（ ）小时
④常温下
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标本采集以后，如在24小时无法送至流感监测网络实验室，保存条件
| ①4℃（ ）保存时间（ ）小时
②－20℃（ ）保存时间（ ）小时
③－70℃（ ）保存时间（ ）小时
④其他
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