报关单号

报关单 第　　　 项商品

商品名称

商品编码

规格型号

品　牌

中文：　　　　　　　　　　　　　　　　 英文：

买　方

名称：

联系人：

地址：

电话：

卖　方

名称：

联系人：

地址：

电话：

生产厂商

名称：

联系人：

地址：

电话：

合同协议号

签约日期

发票编号

发票日期

进口货物部分

一、买卖双方之间的关系

（一）买卖双方之间存在以下关系：

[　] 买卖双方为同一家族成员；

[　] 买卖双方互为商业上的高级职员或董事；　

[　] 一方直接或间接地受另一方控制；

[　] 买卖双方都直接或间接地受第三方控制；

[　] 买卖双方共同直接或间接地控制第三方；

[　] 一方直接或间接地拥有控制或持有对方5%或以上的公开发行的有表决权的股票或股份；

[　] 一方是另一方雇员、高级职员或董事；

[　] 买卖双方是同一合伙的成员。

　　　以上关系是否影响进口货物的成交价格？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 □ 是　　□ 否

　　　如有影响，那么进口货物的成交价格

[　]与同时或大约同时向境内无特殊关系的买方出售的相同或类似货物的成交价格相近；　　　　　　　　　　　　　　　

[　]与同时或大约同时相同或类似货物的倒扣价格相近；

[　] 与同时或大约同时相同或类似货物的计算价格相近；

[　] 没有以上相近的价格。

如有以上相近的价格，请提供相关证明资料。

（二）买卖双方无以上任何一种关系。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□ 是　　□ 否

二、交易的条件

（一）买方处置或使用货物时是否受到除行政法规规定的限制以及对货物销售地域限制以外的限制？　□ 是　　□ 否

（二）货物的价格是否受到使货物的成交价格无法确定的条件或因素的影响？　　　　　　　　□ 是　　□ 否

如果上述任一问题的回答为“是”，请说明限制、条件或因素的内容：

[ ___________________________________________________________________________________________ ]

如果影响货物成交价格的条件或因素可以以客观量化数据表示，请将其填写在三（二）栏中。

（三）买方是否应直接或间接支付与进口货物有关并作为货物销售条件的特许权使用费？　　　□ 是　　□ 否

（四）卖方是否直接或间接从买方对该货物进口后销售、处置或者使用所得中获得收益？　　　□ 是　　□ 否

如存在以上特许权使用费和收益的支付，且其金额在进口时不能确定的，请说明：

[ __________________________________________________________________________________________ ]

三、费　　用　　状　　况

币制

单位金额

总金额

备注

（一）发票价格

（二）间接支付的货款　

（三）未包括在发票价格中的费用和价值

1、买方负担的费用：

（1）除购货佣金以外的佣金和经纪费

（2）与该货物视为一体的容器费用

（3）包装材料和包装劳务费用

2、与进口货物的生产和销售有关的，由买方以免费或者以低于成本的方式提供的货物或服务：

（1）进口货物包含的材料、部件、零件和类似货物

（2）在生产进口货物过程中使用的工具、模具和类似货物

（3）在生产进口货物过程中消耗的材料

（4）在境外进行的为生产进口货物所需的工程设计、技术研发、工艺及制图等相关服务

3、特许权使用费 - 参见第二（三）栏

4、卖方直接或间接从买方对货物进口后转售、处置或使用所得中获得的收益 - 参见第二（四）栏

5、货物运抵境内输入地点起卸前的费用：

（1） 运输费用

（2） 运输相关费用

（3） 保险费

出口货物部分

币制

单位金额

总金额

备注

　一、发票价格

二、间接收取的货款

三、出口关税是否已经从申报价格中扣除？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 □ 是　　□ 否

其他需要说明的情况（可另附页）

申报申明：对本申报单各项填报内容及所附单证的真实性和完整性承担法律责任，并愿意提供与海关估价有关的其他任何资料或单证，如有不实，由海关按有关规定处理。

对以上申报内容是否需要海关予以保密？　　　　　　　 □ 是　　□ 否

申报人签名：　　　　　　　　　　　　填制日期：

单位地址：　　　　　　　　　　　　　申报单位：

邮编：　　　　　　　　　　　　　　　　 □ 进出口货物收发货人

电话：　　　　　　　　　　　　　　　　 □ 委托申报的报关企业

（盖章）

海关批注：