中华人民共和国环境保护部制
填 写 说 明
该表分“现场核查表”、“比对监测结果表”、“主管部门考核结论”、“考核组成员名单”四部分组成。
1、“现场核查表”由责任环保部门现场核查人员填写，并有企业人员认可签字。
2、“比对监测结果表”由责任环保部门污染源监测机构填写。
3、“主管部门监督考核结论”由责任环保部门填写。
4、填写时一律使用蓝黑钢笔或签字笔，字迹清晰、不得涂改。
表一：
国家重点监控企业污染源自动监测设备现场核查表
核查单位：
日期：
企业名称
|
| 组织机构代码
|
|
地 址
|
| 邮编
|
|
法人代表
|
| 环保负责人
|
| 电话
|
|
污染源自动监测设备
基本情况
| 排污口名称
|
|
排污口编码
|
|
设备型号
|
|
生产厂家
|
|
验收情况
|
|
制度执行
情 况
| 设备操作、使用维护保养记录
| 有□ 无□
| 完善 □ 不完善 □
|
运行、巡检记录
| 有□ 无□
| 完善 □ 不完善 □
|
定期校准校验记录
| 有□ 无□
| 完善 □ 不完善 □
|
标准物质易耗品定期更换记录
| 有□ 无□
| 完善 □ 不完善 □
|
设备故障状况及处理记录
| 有□ 无□
| 完善 □ 不完善 □
|
设备运行
情 况
| 仪器参数设置情况
| 二级门禁管理系统
| 有 □ 无 □
|
氧量
| 有 □ 无 □
|
校准系数
| 有 □ 无 □
|
速度场系数
| 有 □ 无 □
|
仪器参数
| 设备设置值
| 现场核查值
|
排污口尺寸（米）
|
|
|
过剩空气系数
|
|
|
校准系数
|
|
|
设备运行
情 况
| 速度场系数
|
|
|
异常、缺失数据标记和处理
| 有无标记
| 有□ 无□
|
有无处理
| 有□ 无□
|
设备运转率（％）
|
|
数据传输率（％）
|
|
数据报表
| 污染物排放浓度
| 有□ 无□
|
流量
| 有□ 无□
|
污染物排放总量
| 有□ 无□
|
日报
| 有□ 无□
|
月报
| 有□ 无□
|
季报
| 有□ 无□
|
核查人员（签字）： 日期：
|
企业人员（签字）： 日期：
|
