单位负责人：（盖章） 填报人： 联系电话： 填报日期： 年 月 日
注：1、表头横线处填写企业名称。2、吨/年：指自然年度内的量。自然年度是指当年1月1日至12月31日。
表1.2
危险废物特性表
1.废物编号：
| 2.废物描述/名称：
| 3.废物类别：
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4.主要危险特性（请勾选，如列表中无请在横线上填写并勾选）
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| 腐蚀性[ ]
| 急性毒性[ ]
| 浸出毒性[ ]
| 易燃性[ ]
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反应性[ ]
| 含毒性物质[ ]
| 传染性物质[ ]
| |
其他（请描述）
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5废物主要化学组分及含量
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6.废物表观形态（请勾选，如列表中无请在横线上填写并勾选）
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| 固态[ ]
| 半固态[ ]
| 液态[ ]
| 气态[ ]
| [ ]
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7.贮存情况
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| 7.1贮存方式（请勾选，如列表中无请在横线上填写并勾选）
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| 圆桶[ ]
| 槽罐[ ]
| 编织袋[ ]
| [ ]
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| 7.2容器数量：
| 7.3容器规格：
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8.废物流向信息
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| | 是否提供/委托外单位利用/处置：
| 是[ ]
| 否[ ]
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| 8.1单位内部利用/处置方式代码及方法描述： 设施名称： 设施负责人 联系方式：
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| 8.2提供/委托外单位利用/处置情况
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单 位 名 称
| 所在地
| 危险废物经营许可证号
| 利用/处置方式代码及方法描述
| 联系人
| 联系方式
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……
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单位负责人：（盖章） 填报人： 联系电话： 填报日期： 年 月 日
注：1、表头横线处填写企业名称。2、本表每年填写一张，废物编号由企业自行编号，与表1.1中一致，原则上每个编号的废物填写一张，特性及贮存/利用/处置情况完全一致的同类废物可仅填一张，同时在废物编号栏注明相应的多个编号。3、废物类别：按《
国家危险废物名录》填写。4、利用处置方式及代码。如利用方式包括：R1作为燃料（直接燃烧除外）或以其他方式产生能量，R2溶剂回收/再生（如蒸馏、萃取等），R3再循环/再利用不是用作溶剂的有机物，R4再循环/再利用金属和金属化合物，R5再循环/再利用其他无机物，R6再生酸或碱，R7回收污染减除剂的组分，R8回收催化剂组分，R9废油再提炼或其他废油的再利用，R15其他；等。处置方式包括：D1填埋，D9物理化学处理（如蒸发、干燥、中和、沉淀等），不包括填埋或焚烧前的预处理，D10焚烧，D16其他；等。其他方式，C1水泥窑共处置，C2生产建筑材料，C3清洗（包装容器）。5、填写R15、D16的，请简要描述利用处置方法。
