本凭证同时作为现场笔录
一式二份,一份送达当事人,一份附卷
式样五
┌───────────────────────────────────────────┐
│ (此处印制公安机关交通管理部门名称) │
│ 返还物品凭证 │
│ 编号: │
│ │
│当事人________________________: │
│ 现返还在_________年_______月_________日,因_________________________________行为,│
│被扣留/移至________________________的以下车辆或者物品: │
│ □车辆:__________________________________________________________________________│
│ □机动车驾驶证:__________________________________________________________________│
│ □机动车行驶证:__________________________________________________________________│
│ □其他物品:______________________________________________________________________│
│当事人/物品所有人签名:________________________,_________年_______月______日 │
│居民身份证/其他有效证件号码:________________________________________________________│
│代领人签名:________________________,________年__________月__________日 │
│居民身份证/其他有效证件号码:________________________________________________________│
│交通警察(签名或者盖章): │
│备注:________________________ │
│ │
│ (公安机关交通管理部门盖章) │
│ 年 月 日 │
│ │
└───────────────────────────────────────────┘
一式二份,一份送达当事人,一份附卷
式样六
┌──────────────────────────────────────────┐
│ (此处印制公安机关交通管理部门名称) │
│ 道路交通安全违法行为处理通知书 │
│ 编号: │
│ │
│当事人:________________________联系方式:__________________________________________│
│机动车驾驶证/居民身份证号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□ │
│机动车驾驶证档案编号:□□□□□□□□□□□□ │
│发证机关:_________省(区、市)_________市 准驾车型:________________________________│
│车辆牌号:________________________车辆类型:________________________ │
│ 当事人驾驶/你(单位)所有的牌号为_________、车辆类型为___________________________│
│的机动车,于_________年_________月_________日_________时_________分,在_____________│
│___________,实施________________________违法行为(代码____________)。 │
│ 法律依据: │
│ □《道路交通安全法》第_________条第_________款_________项; │
│ □《道路交通安全法实施条例》第_________条第_________款_________项; │
│ □(地方性法规)第_________条第_________款_________项。 │
│ 请于15日内携带本通知书、机动车行驶证、机动车驾驶证,到__________________________│
│______________________接受处理。 │
│ │
│ (公安机关交通管理部门盖章)│
│ 年 月 日 │
│ 交通警察(签名或者盖章):________________ │
│ 当事人对本通知书记载内容有无异议:________________ │
│ 当事人签名:________________________ 年 月 日 │
│ 备注:________________ │
│ │
└──────────────────────────────────────────┘