姓　　名

性　　别

照

片

民　　族

出生年月

政治面貌

健康状况

身份证号码

学　　历

院（系）

专　业

入学前户

籍所在地

联系电话

电子信箱

家庭通迅

地址及电话

服务意向

□教育　　　□农技　　 □卫生

□扶贫　　　□青年工作（限选一项）

是否服从分配：　□服从　　　 □不服从

服务去向

（服务地、服务单位）

服务期限

□ 2年　　　□3年

个人简历

大学期间

奖励和处分

本人承诺

1、本人自愿参加高校毕业生“三支一扶”计划，保证本人相关信息真实。

2、本人将按照规定的时间及时前往相应服务地报到，并服从岗位分配，除不可抗力外，不以任何理由拖延。

3、服务期间，本人将自觉遵守国家法律和高校毕业生“三支一扶”计划的管理规定，爱岗敬业，尽职尽责。

4、服务期满，按时离岗，并做好工作交接。

本人签字：

年　 月　 日

学校意见

院系意见

（盖章）

年　 月　 日

学校就业主管部门意见

（盖章）

年　 月　 日

省级“三支一扶”工作协调管理办公室意见

　　　　　　　　　　　（盖章）

　　　　　　　　　　　 年　 月　 日

备　 注