申请人姓名或

申请单位名称

申请人签字：　　　　　　（公章）

　　　　　　年　 月　 日

地　　址

邮政编码

电话

船　　名

渔船编码

渔船类别

国内捕捞船/渔业辅助船

/远洋捕捞船/非专业渔船

原渔业捕捞

许可证编号

船籍港

船舶呼号

船体材质

船　 长

　　　 米

型　宽

　米

型　深

　米

主机总功率

　　　　千瓦

主机数量

　　　　 台

子船数量

　 艘

主机型号①

主机功率

　 千瓦

主机型号②

主机功率

　 千瓦

子船总功率

　千瓦

主机型号③

主机功率

　 千瓦

渔具名称

1，

渔具数量

1，

渔具规格

1，

2，

2，

2，

总吨位、净吨位

；　　　　 ；

建造完工日期

年　月　 日

渔业船网工具指标批准书编号

渔船检验证书编号

鱼舱数量和容积

个，　　立方米

国籍（登记）证书编号

申 请 许 可 证

（选择－项划圈）

类　　型

1海洋　2公海　3内陆　4专项（特许） 5临时　6辅助

发放证书

1首次　 2换发　 3补发　　4重新办理

作业类型

1，

2，

作业时间

1，

2，

作业方式

1，

2，

主要捕捞品种

1，

2，

作业场所

1，

2，

捕捞限额

1，

2，

申 请 理 由

省级渔业行政主管部门审核意见（上报农业部时填写）：

签发人：（签字）　　 （公章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　 月　 日

审批机关审批意见

同意发给渔业捕捞许可证：

1.作业类型：　　　　　　 ；作业方式：　　　　　

2.作业场所：　　　　　　　　　　　　　　　　　　

3.作业时限：　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

4.主要捕捞品种：　　　　　　 ；限额：　　　　　　

5.渔业捕捞许可证类别：　　　　　　　　　　　　　　

6.渔业捕捞许可证编号：　　　　　　　　　　　　　　

签发人：（签字）　　　　　　　　（公章）

　　　　　　　　　　　年　 月　 日

不同意发给渔业捕捞许可证。

原因：

签发人：（签字）　　　 （公章）

　　　　　　　 年　 月　 日