纳税人名称（公章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 纳税人识别号：

　　填表日期：　　　　年　　 月　　 日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　单位：万支、元、元/条（200支）

卷烟牌号	烟支包装规格	销量	消费税计税价格	销售额	备注
合计	--		--	--	--

第 [1] [2] [3] 页 共[4]页