·院内感染控制
(一)病人隔离原则
对感染猪流感病毒的疑似病例和确诊病例应尽早采取住院隔离,确诊病例可置同一房间,其余的应置单间隔离。限制病人只在病室内活动,原则上禁止探视、不设陪护,与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行。
(二)医院的隔离
1、呼吸道感染疾病门诊
(1)独立设区,远离其他门诊、急诊,出入口与普通门急诊分开,标识明显。
(2)分别设立医务人员和病人专用通道。
(3)分清洁区、半污染区和污染区,分区明确无交叉,有明显标识。清洁区包括医务人员的值班室、更衣室、浴室、库房等,半污染区包括消毒室和防护用品更换室等,污染区包括病人可能进入的各类诊疗室、污物暂存处。在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲区,并设隔离屏障。
(4)诊室和留观室通风良好。
(5)留观病人一人一间,房间内设卫生间。
(6)病人病情允许时应戴口罩,不能离开留观室,严禁病人间相互接触。
2、疑似病例病区
(1)独立设区,与其他病区分隔无交叉,并保持一定距离。
(2)分清洁区、半污染区和污染区,分区明显无交叉,有明显标识。清洁区包括医务人员的值班室、会诊室、更衣室、浴室、库房等,半污染区包括治疗室、医护人员办公室、消毒室和防护用品更换室等,污染区包括病室、病区走廊和污衣、污物暂存处等。在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲区,并设隔离屏障。
(3)保持病区通风良好。
(4)病区内产生的废弃物,均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中,损伤性废物放入利器盒,其它医用物品必须经过消毒后才能移出病区。
(5)病人一人一间,房间内设卫生间。
(6)病人戴医用防护口罩,禁止离开病房和相互探访。
(7)原则上不设陪护,不得探视,若必须探视时,探视者必须严格按照规定做好个人防护。
3、确诊病人病区
(1)已建立负压病房的医院可以采取房间隔离。房间隔离的具体要求包括:
①使整个病区的空气定向流动,从办公区 → 走廊 → 缓冲间→ 隔离病房。
②隔离病房为污染区,隔离病房外的走廊与病房之间设立缓冲间,防护用品置于缓冲间内。
③医务人员进入隔离病房前,在缓冲间更换防护用品;离开隔离病房时,在缓冲间更换防护用品并进行手的卫生处理。
④病人的诊疗、护理工作和病人的生活活动在病室内完成。
⑤隔离病房应有隔离标志,并限制人员出入,进行出入人员登记。
(2)未设负压病房的医院应做到以下隔离措施:
①独立设区,与其他病区相隔离,有明显标识。
②布局合理,分清洁区、半污染区、污染区,三区无交叉。清洁区包括医务人员的值班室、会诊室、外更衣室、淋浴室、库房等,半污染区包括治疗室、医护人员办公室、消毒室和内更衣室等,污染区包括病室、病区走廊和污衣、污物暂存处等。在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲区,并设隔离屏障。
③病区分别设立医务人员和病人专用通道。
④病区通风良好,保证空气流向从洁净区→半污染区→污染区。
⑤病区产生的废弃物,均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中,损伤性废物放入利器盒,其它医用物品必须经过消毒后才能移出病区。
⑥病人戴医用防护口罩,不得离开病区。
⑦重型病人应当收治在重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室,该病室禁止收治其他病人。
⑧原则上不设陪护,不得探视,病人病情危重应由医务人员及时向家属通报病情,若必须探视,探视者必须严格按照规定做好个人防护。
·医务人员个人防护
(一)一级防护
1、适用于发热门(急)诊的医务人员。
2、穿工作服、隔离衣,戴工作帽和医用防护口罩。
3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3-0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓1-3分钟。
(二)二级防护
1、适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员,接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员,转运病人的医务人员和司机。
2、进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩,每4小时更换1次或感潮湿时更换;穿工作服、隔离衣、鞋套,戴手套、工作帽。
3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3-0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓1-3分钟。
4、对病人实施近距离操作时,戴防护眼镜。
5、注意呼吸道及粘膜防护。
(三)三级防护
1、适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。
2、除二级防护外,还应当加戴全面型呼吸防护器。
注:防护用品要求
防护服:符合GB19082-2003《
医用一次性防护服技术要求》,可为联体或分体式结构,穿脱方便,结合部严密。袖口、脚踝口应为弹性收口,具有良好的防水性、抗静电性、过滤性效率和无皮肤刺激性。
防护口罩:符合GB19083-2003《
医用防护口罩技术要求》,口罩可分长方型和密合型,应当配有鼻夹,具有良好的表面抗湿性,对皮肤无刺激,气流阻力在空气流量为85L/min情况下,吸气阻力不得超过35mmH
2O,滤料的颗粒过滤效率应当不小于95%。也可选用符合N95或FFP2标准的防护口罩。
其他:应当满足实际使用需要。
附件6:
风险沟通指南
近来,在美国和墨西哥等国家陆续发生人感染猪流感病毒疫情,世界卫生组织已宣布此次疫情为“具有国际影响的公共卫生紧急事态”。为加强卫生行政部门和疾病预防控制机构的风险沟通应对能力,提高我国公民的自我保护意识,特制定本指南。
一、卫生行政部门、疾控部门沟通应对原则与方法
(一)基本原则
1、未雨绸缪
作为全球性的公共卫生问题,在猪流感疫情还未出现输入性或本地病例之前,各级疾控人员应具备强烈的危机意识,加强和完善各种疫情报告制度,制定适宜本级使用的应急风险沟通计划。
2、迅速反应
猪流感的发生和传播正受到全世界国家的密切关注,各级疾控中心应加强监测,迅速上报疫情信息,及时对疫情作出反应,统一口径准确及时发布信息,掌握舆论主动权。
3、信息真实准确
各级疾控中心上报和发布的猪流感疫情信息需确保准确无误,在未弄清全部情况或疫情形势复杂严峻时,应及时上报上级机构或发布简短信息,应避免发布不实消息,造成社会恐慌。
(二)主要方法
风险沟通因受众和进展阶段不同,沟通内容也有所不同。在其他国家或地区出现人感染猪流感病毒疫情,但输入性或本地感染病例尚未发生时,当地卫生和疾控机构应密切关注疫情动态,及时、定期向有关部门(政府、卫生行政部门等)和公众报告疫情信息,提醒相关部门做好应对准备,提高公众的卫生和个人防护意识,做好宣传教育,使公众正确认识猪流感的危害和预防方法,避免出现社会恐慌。
在本地出现病例后,以不同受众分类,各级卫生和疾控机构的风险沟通方法如下:
· 沟通范围:
1、内部沟通
人间疫情发生后,疫情信息在内部机构的流通范围应包括:
1)、当地卫生行政部门:使其关注疫情的控制措施、影响范围、人力调配、疫情发布、与政府和媒体的沟通等。
2)、医疗机构和疾控中心的专业人员。
3)、其他可能有关的应急人员。
2、部门沟通
发生本地疫情时,卫生行政部门或疾控机构应与检验检疫、农业等部门及时通报疫情,共同合作控制疫情蔓延。
3、媒体沟通
应统一口径,指定专人对媒体公布猪流感疫情信息,通常由卫生行政部门负责本项沟通。
4、公众沟通
公众沟通前应对受众群体进行分类:可分为疫区内公众;邻近疫区居住的公众;病例密接者和亲朋好友;未直接接触病例的医护;其他关心事态进展的公众。不同层面的公众,沟通的内容和技巧有所不同,卫生行政部门和疾控机构应确认不同受众的信息需求后,再与之进行沟通。
·沟通方式:
1、内部和部门沟通
(1)、召开各种会议,包括电视电话会议。
(2)、内部网站(大疫情、突发网等)。
(3)、编写、印制简报。
(4)、电话、邮件。
2、媒体和公众沟通
(1)媒体沟通
1)现场新闻发布会。
2)新闻通气会(非正式沟通)。
3)向媒体发放新闻稿。
4)挑选媒体进行联合采访。
5)通过政府网站发布。
(2)公众沟通
媒体沟通是卫生部门与公众沟通的最重要工具,除此之外,还可以通过:
1)发放各种宣传材料。
2)开通电话咨询热线。
3)手机短信。
·接受媒体采访的重要技巧
(1)思考记者关注的问题。
(2)表现出本级机构的人文关怀。
(3)尽量满足记者的信息要求,但需适可而止。
(4)避免说非建设性的话。
(5)冷静回答所有问题。
(6)避免不该说的话。
二、大众宣传教育
(一)猪流感基本知识
1、何谓猪流感?猪流感病毒是否可以传染给人?
猪流感是一种由A型猪流感病毒引起的猪呼吸系统疾病,该病毒可在猪群中造成流感暴发。通常情况下人类很少感染猪流感病毒。近年在美国等地也出现过人感染猪流感病例,患者大多为与病猪有过直接接触的人。
2、人如何感染猪流感?人感染猪流感后有何症状和表现?