1．技术简介

（1）简要描述拟出口技术的主要内容（不超过1000字）

（2）主要技术指标（技术指标的检测数据、图表和报告等材料请附于附件材料中）

（3）与同类技术比较，申请出口技术的水平评价（不超过300字）

2．技术出口方式和理由（不超过300字）

3．技术研究开发方式及主要过程（在研究开发过程如果使用了他人知识产权，需说明其来源，以及对本技术研究开发的作用和影响，不超过500字）

4．技术在国内外的应用情况、开发前景和社会、经济效益及影响（包括对科技、经济、文化等方面的影响，不超过600字）

5．承诺

本单位承诺以上所填内容属实，申请出口的技术符合中华人民共和国法律，无侵犯他人知识产权的情况，所出口的技术不会危害中华人民共和国国家安全和利益。

签字（法人代表）：　　　　　

盖章（单位公章）：　　　　　　

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处室初审意见：

　　　　　日期：

处室初审意见：

日期：

　　　省（市、自治区）科技厅（委、局）厅长（副厅长）：

签字：

日期：

盖章：

　　　省（市、自治区）商务厅（委、局）厅长（副厅长）：

签字：

日期：

盖章：

科技部备案号：

商务部备案号：