（二）申报工作截止日期为2009年6月30日，逾期不予受理（以邮戳日期为准）。
联 系 人：国家中医药管理局办公室 陈 伟 肖 勇
联系电话：010-65927724
传 真：010-65950776
E-mail ： chenwei@satcm.gov.cn
地 址：北京市朝阳区白家庄东里13号楼
邮 编：100026
附件：1. 中医医院信息化示范单位申报书
2. 中医医院信息化示范单位地方评选工作参考条件
二○○九年四月八日
附件1：
编号：□□□□□□□□□ 序号：□□
中医医院信息化示范单位
申 报 书
申报医院名称：
（盖章）
申报医院类别：
中医□ 中西医结合□ 民族医□
医院负责人：
医院通讯地址：
医院邮政编码：
电话：
医院传真：
E-Mail：
国家中医药管理局
二○○九年四月
一、综合情况
一般情况
| 医院等级
| 三级□ 二级□ 一级□ 甲等□ 乙等□ 丙等□
|
医院隶属关系
| 中央属□ 省属□ 省辖市属□ 县属□
|
职工总数
| 人
| 医师总数
| 人
|
副高以上人员数
| 人
| 编制床位
| 张
|
医院资产总值
| 万元
| 设备总值
| 万元
|
医疗设备总值
| 万元
| 信息化设备总值
| 万元
|
临床科室数
| 个
| 医技科室数
| 个
|
服务量与服务效率
| 年门诊人次
| 人次
| 平均门诊费用/人次
| 元
|
年出院人数
| 人
| 病床使用率
| %
|
病床周转次数
| 次/年/床
| 平均住院费用/人次
| 元
|
平均住院日
| 日
| 中医治疗率
| %
|
