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入学时间

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意向见习单位

意向见习岗位

见习起止时间意向

从　　年　　月　　日到　　年　　月　　日

是否服从岗位调剂

□是　　　　□否

个人简介（包括获奖情况、社会工作和实践情况、实习经历等）

县区团委或学校团委审核意见

　　盖章：

　　　　　　　　　　　　 年　月　日