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卫生部办公厅、国家发展和改革委员会办公厅、教育部办公厅等关于开展扩大国家免疫规划工作检查的通知


　　表5：2008年扩大国家免疫规划疫苗接种情况调查表

　　被调查单位：　　　　 省（自治区、直辖市）　　　　　 （市、县）　　　　 （乡、村）

编号

姓名

出生日期

（公历）

年/月/日

是否有卡

是否有证

是 否 接 种

是否

免费接种扩免疫苗

记录依据

BCG

HepB

OPV

DPT

MV

DT

1

2

3

1

2

3

4

1

2

3

4

1

2

1

　

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