调查日期： ______年______月______日
调查员签字： __________ 审核员签字：___________
体力活动调查表
（参加膳食调查的全部家庭成员）
家庭编码： ID
姓名
个人编码 c c A1
一、职业性体力活动
1.你目前的职业是 c F1
①学龄前儿童（请询问问题2-3）
②在校学生（请询问问题4-15）
③农林牧渔水利业生产人员（请询问问题16-28）
④国家机关、党群组织、企事业单位负责人、专业技术人员、办事人员、商业、服务业人员、生产运输设备操作人员、军人、其他劳动者（请询问问题29-38）
⑤家务、待业、离退休人员（请询问二、锻炼和三、家务部分的问题）
学龄前儿童
2.每天在户外活动几小时？ c. c F2
3.每天在室内活动几小时？ c c. c F3
请转到二、锻炼和三、家务部分继续询问。
在校学生
4.你平均每周上几天课？ c. c F4
5.你平均每天上几节课？ c c F5
6.每节课一般有多少分钟？ c c F6
7.放学后，你每天做几小时作业？ c c. c F7
8.你每周上几节体育课？ c c F8
9.你每天在户外活动的时间是多少分钟？ c c c F9
10.你过去一年中步行上、下学几个月？ c c. c F10
11.你每天步行上、下学共花多少分钟？ c c c F11
12.你过去一年中骑车上、下学几个月？ c c. c F12
13.你每天骑车上、下学共花多少分钟？ c c c F13
14.你过去一年中坐车（包括坐汽车、自行车和摩托车等）上、下学几个月？ c c. c F14
15.你每天坐车上、下学共花多少分钟？ c c c F15
请转到二、锻炼和三、家务部分继续询问。
农林牧渔水利业生产人员
16.过去一年中，农忙几个月？ c c. c F16
17.农忙时，你一天做几小时农活或其他工作（如放牧等）？ c c. c F17
18.过去一年中，农闲几个月？ c c. c F18
19.农闲季节，你一天做几小时农活或其他工作（如放牧等）？ c c. c F19
20.你还从事其他工作吗？①否（请转到问题23继续询问）②是（请继续询问） c F20
21.如是，你过去一年中从事其他工作几个月？ c c. c F21
22.主要从事哪种职业？ c F22
①建筑 ②搬运 ③服务行业 ④运输 ⑤经商 ⑥其它
23.你过去一年中步行往返劳动地点几个月？ c c. c F23
24.每天步行往返劳动地点共花多少分钟？ c c c F24
25.你过去一年中骑车往返劳动地点几个月？ c c. c F25
26.每天骑车往返劳动地点共花多少分钟？ c c c F26
27.你过去一年中坐车往返劳动地点几个月？ c c. c F27
28.每天坐车往返劳动地点共花多少分钟？ c c c F28
请转到二、锻炼和三、家务部分继续询问。
国家机关、党群组织、企事业单位负责人、专业技术人员、办事人员、商业、服务业人员、生产运输设备操作人员及有关人员、军人、其他劳动者
29.你每周工作多少天？ c. c F29
30.每天工作时坐着有几小时？ c c. c F30
31.每天工作时站立几小时？ c c. c F31
32.每天工作时行走几小时？ c c. c F32
33.你过去一年中步行上、下班几个月？ c c. c F33
34.每天步行上、下班共花多少分钟？ c c c F34
35.你过去一年中骑车上、下班几个月？ c c. c F35
36.每天骑车上、下班共花多少分钟？ c c c F36
37.你过去一年中坐车上、下班几个月？ c c. c F37
38.每天坐车上、下班共花多少分钟？ c c c F38
请转到二、锻炼和三、家务部分继续询问。
二、锻炼
1.你进行锻炼吗？ ①否（请转到问题16继续询问） ②是（请继续询问） c F39
（如果F39选①，下面2～15题中，“是否锻炼”一列都必需回答，如果回答“是”，则继续表中同一行的各项询问，如果某项锻炼回答为“否”，请跳到下一个锻炼项目继续询问）
锻炼类型
| 是否参加
（①否②是）
| 每年锻炼月数
（月/年）
| 每月锻炼次数
（次/月）
| 每次锻炼时间
（分钟/次）
|
2.拳类
| c F40
| c c F41
| c c F42
| c c F43
|
3.足球
| c F44
| c c F45
| c c F46
| c c F47
|
4.其他球类
| c F48
| c c F49
| c c F50
| c c F51
|
5.跑步
| c F52
| c c F53
| c c F54
| c c F55
|
6.跳舞
| c F56
| c c F57
| c c F58
| c c F59
|
7.散步
| c F60
| c c F61
| c c F62
| c c F63
|
8.健身操
| c F64
| c c F65
| c c F66
| c c F67
|
9.上、下楼梯
| c F68
| c c F69
| c c F70
| c c F71
|
10.器械
| c F72
| c c F73
| c c F74
| c c F75
|
11.游泳
| c F76
| c c F77
| c c F78
| c c F79
|
12.爬山
| c F80
| c c F81
| c c F82
| c c F83
|
13.跳绳、跳皮筋等跳跃活动
| c F84
| c c F85
| c c F86
| c c F87
|
14.踢毽子、投沙包等游戏
| c F88
| c c F89
| c c F90
| c c F91
|
15.其他
| c F92
| c c F93
| c c F94
| c c F95
|
16.你平均每天看几小时电视？（不包括工作和上学时看电视时间） c c. c F96
17.你平均每天阅读几小时？（不包括工作和上学时的阅读时间） c c. c F97
18.你平均每天使用几小时电脑？（不包括工作和上学时用电脑时间） c c. c F98
19.你平均每天玩几小时电子游戏？ c c. c F99
三、家务
1. 你每天做饭用多少小时？ c c. c F100
2. 你每天上、下楼梯共多少分钟？ c c. c F101
3. 你每周洗衣服用多少小时？ c c. c F102
4. 你每周搞卫生用多少小时？ c c. c F103
5. 你每周照看孩子、老人用多少小时？ c c. c F104
调查日期： 2002年_____月_____日
调查员签字：_________ 审核员签字：__________
县/区级调查单位基本信息收集表
该表为调查县（市/区）使用的调查表，由调查员向县（市/区）统计部门直接收集资料，填写数据。省、县（区/市）编码同住户表编码。
调查单位：_________省 □□T1
_________县（区/市） □T2
一、自然情况
1、市（县）土地总面积__________平方公里 □□□□□H3
2、地形 ①山地②高原③盆地④平原⑤丘陵 □H4
3、该地区的海拔高度
米 □□□□H5
二、部门机构情况
1、市（县）政府部门机构数______个 □□□H6
2、街道办事处数______个 □□□□H7
3、村/居委会数______个 □□□□H8
三、国民经济指标
1、 该地区去年国民生产总值_______万元 □□□□□H9
2、该地区去年人均纯收入______元 □□□□□□H10
3、农业居民去年人均纯收入______元 □□□□H11
4、非农业居民去年人均纯收入______元 □□□□H12
四、人口情况
1、该地区去年总人口数______万人 □□□H13
2、其中男性人口总数_______万人 □□□H14
3、其中女性人口总数_______万人 □□□H15
4、近五年该地区人口出生率、死亡率、自然增长率（‰）
| | 1997年
| 1998年
| 1999年
| 2000年
| 2001年
|
出生率
| □□.□□H16
| □□.□□H17
| □□.□□H18
| □□.□□H19
| □□.□□H20
|
死亡率
| □□.□□H21
| □□.□□H22
| □□.□□H23
| □□.□□H24
| □□.□□H25
|
自然增长率
| □□.□□H26
| □□.□□H27
| □□.□□H28
| □□.□□H29
| □□.□□H30
|
5、地区各年龄组人口数（万人）
| | 各年龄组总人口数
| 各年龄组男性人口数
| 各年龄组女性人口数
|
该地区0-6岁人口数
| □□□H31
| □□□H32
| □□□H33
|
该地区7-14岁人口数
| □□□H34
| □□□H35
| □□□H36
|
该地区15-59岁人口数
| □□□H37
| □□□H38
| □□□H39
|
该地区60岁以上人口数
| □□□H40
| □□□H41
| □□□H42
|
6、地区各民族人口数（万人）
各民族代码
| 各民族人口数
|
□□H43
| □□□H44
|
□□H45
| □□□H46
|
□□H47
| □□□H48
|
□□H49
| □□□H50
|
□□H51
| □□□H52
|
□□H53
| □□□H54
|
□□H55
| □□□H56
|
□□H57
| □□□H58
|
□□H59
| □□□H60
|
□□H61
| □□□H62
|
