续（一）
附件2
营养与健康监测技术方案
一、项目实施步骤与工作内容
（一）居民营养与健康监测工作
1、制定省级项目实施方案，准备监测用资料及设备
按照国家项目组的总体要求制定本省市项目实施方案。并为本省市监测点准备监测工作用的手册、问卷与体格测量（身高与身长、体重、头围、腰围）、血压测定及生化检测（血红蛋白、血糖、血脂）用设备。
2、举办省级项目培训班
在国家级项目启动会后，项目省市应组织1期监测点工作人员培训班，用授课与实习相结合的方式，培训监测工作的方法与技能。
3、开展居民营养与健康监测工作，收集居民营养与健康信息
根据国家项目抽样方案（附件2-1），对每个省市抽取的两个监测点的各1000名居民进行现场监测工作。监测内容包括询问调查、医学体检、实验室检测和膳食状况调查。
（1）询问调查
包括查阅资料、走访当地统计、卫生等部门，抄录和询问监测点人口、经济、社会及医疗保健方面的基本信息；开展入户家庭询问调查，包括家庭成员的基本情况（年龄、民族、婚姻状况、教育、职业等）、家庭状况（经济收入、卫生状况）、主要慢性疾病的现患状况及家族史、相关生活方式（吸烟、饮酒、身体活动），婴幼儿家长的喂养行为及辅食添加情况、孕妇及乳母营养与健康状况等内容进行询问调查。
（2）医学体检
以监测点的居委会/村为单位集中进行医学体检，对所有监测对象的身高（身长）和体重、3岁及以下儿童头围、15岁以上对象的腰围和血压进行测量。
（3）实验室检测
在医学体检的同时，采集2/3监测对象的血液样品，分别测定血红蛋白、空腹血糖（3岁及以上）、血脂（3岁及以上）。以上指标均按照国家工作组制定的监测手册要求在省级和县市级进行检测。为减少糖尿病的漏诊率，对于空腹血糖检测结果在5.5mmol/L及以上但小于10mmol/L的监测对象，要进行糖耐量检测（测量早晨空腹口服75克葡萄糖后2小时的血糖）。
（4）膳食调查
对2/3的监测对象用食物频率法和24小时膳食回顾法进行膳食摄入状况的调查。辅以抽取小样本监测对象（每个监测县市抽15户）进行三天入户食物称重调查。以了解个人的食物消费及营养素摄入量情况。
4、数据录入与报告
项目省市负责收集与录入监测的所有监测信息，以上交数据盘和网络直报两种上报程序试行监测数据由省市级→国家项目组的报告系统。
5、项目年度总结
项目省市对本区域内的监测数据进行分析与汇总，并完成本省市项目年度总结报告。
（二）监测项目的支持工作
1、三种膳食调查方法的比较性研究
以往在人群中开展膳食调查的方法主要有三种，包括三天入户称重法、三天24小时回顾法和食物频率法。但是在监测中哪种方法更能快捷、准确的收集居民的膳食营养摄入信息一直是公共营养领域亟待解决的问题。因此在2009年的监测中两个省份（贵州、山西）开展三种膳食调查方法的比较性研究，以确定在中国居民营养与健康监测中的膳食调查方法。（具体实施方案另发）
2、开展城市流动人群营养与健康状况的典型调查
考虑到常规监测对象为常住人群，可能遗漏存在某些严重营养问题的特殊人群。作为补充，将在三个省市（北京、广东、浙江）开展城市流动人群营养与健康状况的典型调查。收集并分析与他们的营养与健康状况及存在的主要营养问题，提出相关的政策建议。（具体实施方案另发）
3、开展婴幼儿及老年人群营养与健康状况典型调查
考虑到常规监测对象为全人群，特殊人群如婴幼儿和老年人群的样本量代表性不足，而这两个人群作为营养与健康的脆弱和敏感人群，他们的营养与健康状况直接反映出国民经济的发展与社会及环境的变化。因此，作为补充，将在三个省份（黑龙江、安徽、山东）开展婴幼儿及老年人群营养与健康状况的典型调查。收集和分析他们的营养与健康状况信息及存在的主要营养问题，提出相关的政策建议。（具体实施方案另发）
（三）技术路线 （略）
二、进度安排
2009年2月：制订2009年项目管理办法和技术方案；
2009年3-4月：制定监测手册与预试验；
2009年5月：项目国家级与省级培训班；
2009年6-8月：项目现场监测与支持工作（1、营养与健康监测，2、膳食调查方法学研究，3、流动人口典型调查，4、开展婴幼儿及老年人群营养与健康状况典型调查）；
2009年7-8月：项目督导与质量控制；
2009年9-10月：数据录入与上报；
2009年11-12月：数据分析与报告。
附件2-1
营养与健康监测项目抽样方案
一、抽样原则
（一）随机抽样
从全国31个省、直辖市、自治区中抽取8个监测省份及该省份中的2个监测市、县。
（二）调整抽样结果
考虑地区差异和工作内容的需要调整抽样结果。
（三）根据不同的工作内容，采取不同的人群抽样方法
开展监测工作和膳食方法比较工作的调查样本的基本单位为住户，即调查对象为抽中的家庭中的所有成员。开展流动人群营养与健康状况调查与婴幼儿和老年人群营养与健康状况调查工作的基本单位为个人。
（四）实验室指标和膳食调查样本抽样
实验室指标检测、膳食调查所需样本按整群随机抽样原则的在总体样本中产生。
二、监测样本量
每个监测点的监测人数为1000人。
三、确定监测点
在全国营养监测抽样方案的基础上，随机抽取8个监测省，以各省疾病监测点名单为主，随机抽取2个监测点，作为2009年全国营养监测系统的监测点。
表2-1 营养与健康监测分布及工作内容
| 城市监测点
| 农村监测点
| 工作内容
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北京市
| 通州区
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| 1.人群营养与健康监测
2.流动人群调查
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| 东城区
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浙江省
| 杭州市下城区
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| 金华市婺城区
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广东
| 广州市越秀区
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| 云浮市云城区
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山西省
| 太原市杏花区
| 运城市盐湖区
| 1.人群营养与健康监测
2.膳食调查方法比较性研究
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贵州省
| 遵义市红花岗区
| 玉屏县
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黑龙江省
| 哈尔滨市南区
| 依安县
| 1.人群营养与健康监测
2. 开展婴幼儿及老年人群营养与健康状况典型调查
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安徽省
| 巢湖市居巢区
| 天长市
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山东省
| 莱芜市莱城区
| 莒南县
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四、样本量分配
根据城市户均2.92人、农村户均3.82人计算，则城市监测点每点调查343户，农村监测点每点为262户。重新调整监测点的监测户数为城市360户，农村为270户。则样本量如下表。
表2-2 营养与健康监测点户数
| 城市监测点户数
| 农村监测户数
| 合 计
|
山西省
| 360
| 270
| 630
|
贵州省
| 360
| 270
| 630
|
黑龙江省
| 360
| 270
| 630
|
安徽省
| 360
| 270
| 630
|
山东省
| 360
| 270
| 630
|
北京市
| 720
|
| 720
|
浙江省
| 720
|
| 720
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广东省
| 720
|
| 720
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五、抽样阶段
第一阶段：利用随机抽样方法在全国疾病监测点中随机抽取8个省，在每个省中随机抽取2个监测点。
第二阶段：在抽到的每个区（县）中抽取3个街道（乡）。
第三阶段：在抽到的每个街道（乡）抽取2个居委会（村）。
第四阶段：在抽中的城市居委会中随机抽取60户，在农村村中随机抽取45户家庭为监测样本户。对户内所有家庭成员进行询问调查及医学体检，按照整群抽样原则从每个城市监测点中抽取30户。开展流动人群调查所选调查户为户籍非本地的外来务工人员。
附件2-2
营养与健康监测膳食调查户专用表
户主姓名 家庭编码
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| 省/自治区/直辖市
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| 市/县/区
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| 街道/乡
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| 居委会/村
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| 调查户
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家庭人口数： _________________人
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联系电话：_________________________
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表格种类
| 数量
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1.家庭成员基本情况登记表（每户一张）
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2.个人情况调查表（3岁及以上家庭成员）
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3.膳食调查表（2岁及以上家庭成员）
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4.婴幼儿情况调查表（2岁以下）
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5.医学体检表（所有家庭成员）
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6.知情同意书（每户一张）
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7.额外添加表
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应答情况统计表
姓名
| 是否参加（1-参加，0-未参加）
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入户询问
| 膳食调查
| 体检
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| | 是/否
| 原因*
| 是/否
| 原因*
| 是/否
| 原因*
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*如果回答“否”，请在“原因”栏 填写：1＝长期在外 2＝调查当天不在家 3＝拒绝参加
营养与健康监测非膳食调查户专用表
户主姓名 家庭编码
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| 省/自治区/直辖市
|
| 市/县/区
|
| 街道/乡
|
| 居委会/村
|
| 调查户
|
家庭人口数： ___________________ 人
|
联系电话：_________________________
|
表格种类
| 数量
|
1.家庭成员基本情况登记表（每户一张）
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2.个人健康状况调查表（15岁及以上用）
|
|
3.婴幼儿情况调查表（2岁以下用）
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|
4.医学体检表（所有家庭成员）
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|
5.知情同意书（每户一张）
|
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6.额外添加表
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