单位负责人： 经办人：
三联式：第一联：申请单位留存
第二联：主管单位留存
第三联：审批单位留存
国家税务局系统基本建设项目验收单
年 月 日 第 号
交付使用资产情况
| 征地面积
| （平方米）
| 计划建筑面积
| （平方米）
| 交付使用面积
| （平方米）
| 计划投资额
| （万元）
| 交付使用资产总额
| （万元）
| 建筑性质
| （新建）（改建）（扩建）
| 建筑结构
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| 层数（含地下）
| （层）
| 高度
| （米）
| 开工时间
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| 竣工日期
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| 实有人数
| （人）
| 使用单位
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| 资
金
来
源
| 来源渠道
| 投资额（万元）
| 尚欠工程款
| （万元）
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| 说明
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| 合 计
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验收人： 管理人员：
三联式：第一联：管理人留存
第二联：基建部门留存
第三联：财务部门留存
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