国家计划的成功实施以及各地政策的成功实践,初步探索出一条从实际出发、符合国情的社区康复工作之路。国家和地方分别形成了社区康复的组织管理网络、技术指导网络、社区康复训练服务网络,搭建了社会化的社区康复服务体系,形成政府主导、部门协调、社会各界广泛参与的社会化社区康复工作机制。经过十多年的努力,残疾人社区康复工作在各级政府和有关部门的大力支持下,在社会力量和残疾人的参与下,实施面不断扩大,基层社区康复服务能力得到提高,受益残疾人不断增多。但从残疾人需求来看,目前的社区康复点还远远满足不了他们的需求。这些年,在社区康复中做了大量的工作,抓了64个社区康复示范点,通过《长江新里程计划》项目,为664个县配备了康复训练设备,通过彩票公益金项目配备了1358套康复训练设备,加起来2000多个。但从全国范围来看,有70%以上的残疾人由于经济条件的制约还不能得到社区康复服务。因此,如何推动全国8万多社区乃至62万多行政村广泛开展社区康复,是摆在我们面前非常艰巨的重要任务。
第二,示范区的培育和创建,是社区康复工作规范化的重要举措
这些年来,我们做了大量工作,但没能使广大残疾人普遍得到康复,有两方面原因。一是因为目前社区康复工作的技术力量还不够强。社区康复是有技术方面要求的,需要技术含量,需要摸索规律,需要研究康复服务内容和探索建立康复模式。这么说决不是要否定十几年来我们所走过的艰难之路。现在的康复理念是朴方主席引入的。没有十几年辛勤的耕耘和摸索,没有建立那么多康复中心和示范窗口作铺垫,我们的工作就没有向社区延伸的条件。这次三个部门联合印发的文件解决了这个问题,有了力量,有了经费,有了设施,有了标准,这就好办了。要照这个文件去做,先搞60个示范区。我估计到2008年盘点的时候不是60个,说不定600个,估计到2015年就得有上千个。二是因为各地重视社区康复的程度不均衡。社区康复要求政府重视,纳入当地经济社会发展规划、社区建设规划、区域卫生规划和政府年度工作考核目标。这是政府的行为,不是单靠残联做就成的。既然是政府行为,在组织管理上街道办事处就要设专人分管残疾人康复工作,同时社区居委会要配备一名社区康复协调员,会同社区卫生服务机构调查残疾人康复需求。经费设施方面要求按覆盖人口每年每人不少于0.3元安排社区康复工作经费。社区卫生服务机构普遍设立康复室,重点开展残疾人医疗康复服务工作的责任在卫生部门、在社区卫生医疗机构。没有医疗卫生机构,单靠残联的助残员做不了技术服务。所以民政部、卫生部和残联三部门整合出来的这个文件是个非常好的文件。这个文件是实践发展到一定阶段的产物,是推动工作不断向深度和广度拓展的重要、富有催化剂作用的文件,是社区康复工作规范化推进的重要举措。它对于凝聚各部门的力量,强化各级政府对残疾人社区康复工作的支持,引导社会各方面的关注,从而解决生活在基层的广大残疾人的困难,必将产生积极影响,有利于建立社区康复的长效机制。
第三,培育和创建示范区,是为全面实施“十一五”康复工作规划打好基础,推动康复工作格局进一步优化的重要步骤
培育示范区工作,是实施“十一五”残疾人康复工作的前奏和重要准备。对于残疾人康复工作布局的调整,逐步实现从实施康复重点工程向全面满足残疾人基本康复需求的转变,实现“十一五”期间各项康复任务的协调整合,推动康复工作扎根基层,具有重要意义。在以往的几个五年计划期间,主要是通过实施康复重点工程,争取经费,产生大的社会震撼力和影响力,摸索规律性的东西。通过十多年来摸索,现在要逐步地转变,在做好重点康复重点工程的同时,把工作着力点逐步转到满足残疾人的基本康复需求上。这个战略转移是从以残疾人为本出发,也就是以满足残疾人康复需求出发。因此,我们要从实现残疾人“人人享有康复服务”目标的战略角度,去理解社区康复示范区的培育和创建工作,把这项工作作为全面推动康复工作开展的重要步骤来认识并加以落实。“十一五”期间,我们要靠两条腿走路,一条腿是抓好重点工程的实施,在点上推动工作;另一条腿是充分利用通过重点工程培育出来的人才、掌握的资源来推动社区康复的全面发展,把工作在面上全面推开。
三、整合力量,注重实效,推动社区康复工作全面、深入、规范地开展
第一,社区康复工作要获得各级政府的充分重视和支持
这点非常重要。上海市副市长周太彤同志出席这次会议,就是上海市政府对残疾人社区康复工作的支持。闸北区和杨浦区的两位区长亲自递交申报书,就是政府责任的具体体现。不久前,国务院副总理、国务院残疾人工作协调委员会主任回良玉同志对建设和谐社区做出重要批示:“建设和谐社区是件大事,是构建和谐社会的基础”,要“不断适应新形势的要求,紧紧围绕建设社会主义和谐社会的主题,坚持以人为本,合力推进”。回良玉同志11月15日在视察中国残联,听取邓朴方主席、王新宪书记的汇报后指出,“残疾人事业的发展要纳入国民经济和社会发展的大局,是构建社会主义和谐社会的一个重要方面”,“要认真解决好残疾人群众最关心、最直接、最现实的利益问题”,要“进一步加强基层残疾人工作”。胡锦涛总书记在12月3日接见残疾人艺术团时强调:“各级党委、政府和有关部门都要高度重视残疾人事业,切实维护残疾人的合法权益,满腔热忱地帮助残疾人解决实际困难,努力在全社会形成尊重、关心、帮助残疾人的良好社会风尚。”所以,希望各省市残联要根据胡锦涛总书记对残疾人工作的重要指示,迅速向省委、省政府领导汇报本省残疾人工作“十五”计划进展情况并积极争取支持。