减免税申请人：

征免性质/代码：

审批依据：

发证日期：　　　　　 年　　月　　 日

有效期：　　　　　　　　至　　　　　　　　年　　　　月　　　　日止

到货口岸：

合同号：

项目性质：

序号

货　　名

规　格

税　号

数 量

单位

金　额

币制

主管海关审批征免意见

关　税

增值税

其　它

1

2

3

4

5

备注

审批海关签章：

负责人：

　　　　　年　　月　　日

核放海关批注：

负责人：

　　　　　年　　月　　日

注意事项及权利义务提示：

1. 本证明使用一次有效。同一合同项下货物分口岸进口或分批到货的，应向审批海关申明，并按到货口岸、到货日期分别申请此证明。

2. 货物进口时应向海关交验本证明，复印件无效。

3. 本证明有效期应按照具体政策规定填写，但最长不得超过半年；如需延期，应在有效期内向原审批海关提出延期申请。

4. 规定由海关监管使用的减免税货物，在海关监管年限内，减免税申请人应按照特定用途、特定企业、特定地区使用；未经海关许可，不得擅自转让、抵押、质押、移作他用或者进行其他处置，否则，海关将依法处理。

5. 如不服本证明决定，依照《中华人民共和国行政复议法》第九条、第十二条、第十六条，《中华人民共和国海关法》第六十四条之规定，可以在本证明送达之日起六十日内向上一级海关（海关总署）申请行政复议，对复议决定仍不服的，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第三十八条第二款之规定，可以自收到复议决定书之日起十五日内，向人民法院提起诉讼。

企业代码

企业名称

主送海关

进口口岸

申请税款担保期限

自　　年　月　日至　　年　月　日止

申请税款担保货物清单

序

号

货物名称

规格型号

数量

单位

金额

币制

合同号

申请税款担保原因

备注

公司（签章）　　　

　　　　　　　　　　　　　年　 月　 日