注：1、执业资格填写执业医师、执业助理医师、乡村医生等。
　　2、执业类别如为执业（助理）医师填写临床、口腔、公共卫生和中医（含中医、民族医、中西医结合医）等；
　　如为乡村医生填写西医为主、中医为主和中西医结合医等。
　　3、培训期间为开始培训到培训结束的期间。
　　4、培训结束考核情况为乡村医生培训完毕后经培训机构组织的考核是否合格。

　　审核人： 填表人： 填表时间： 联系电话：

　　附件4： 乡镇卫生院管理人员培训情况登记表

　　填报单位：　　　　 省（区、市）（盖章）

编号

姓名

性别

民族

出生 　　年月

学历

职务

身份证号

联系电话

工作单位

培训机构

培训天数

培训期间

合计

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