注：表中项目一至四由执行《
科学事业单位会计制度》的单位填报，项目五第1至9项由所有开展科学研究的单位填报，第10项由地震事业单位填报。
社会保障医疗机构收支决算表
财决社补01表
编制单位： 金额单位： 元
| 项 目 | 行次 | 合计 | 卫生医疗机构 | 中医医院 |
| 小计 | 医院 | 城市社区卫生服务中心 | 乡镇卫生院 |
| 栏 次 | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 一、上年财政专项补助结余 | 1 | | | | | | |
| 其中：基本建设资金结转 | 2 | | | | | | |
| 二、收入合计 | 3 | | | | | | |
| 1. 财政补助收入 | 4 | | | | | | |
| 其中：财政专项补助 | 5 | | | | | | |
| 其中： 基本建设资金收入 | 6 | | | | | | |
| 2. 上级补助收入 | 7 | | | | | | |
| 3. 医疗收入 | 8 | | | | | | |
| （1）门诊收入 | 9 | | | | | | |
| 其中：挂号收入 | 10 | | | | | | |
| 诊察收入 | 11 | | | | | | |
| 检查收入 | 12 | | | | | | |
| 治疗收入 | 13 | | | | | | |
| （2）住院收入 | 14 | | | | | | |
| 其中：床位收入 | 15 | | | | | | |
| 诊察收入 | 16 | | | | | | |
| 检查收入 | 17 | | | | | | |
| 治疗收入 | 18 | | | | | | |
| 4. 药品收入 | 19 | | | | | | |
| （1）门诊药品收入 | 20 | | | | | | |
| （2）住院药品收入 | 21 | | | | | | |
| 5. 其他收入 | 22 | | | | | | |
| 三、支出合计 | 23 | | | | | | |
| 1. 医疗支出 | 24 | | | | | | |
| 2. 药品支出 | 25 | | | | | | |
| 其中：药品费 | 26 | | | | | | |
| 3. 财政专项支出 | 27 | | | | | | |
| 其中： 基本建设资金支出 | 28 | | | | | | |
| 4. 其他支出 | 29 | | | | | | |
| 四、收支结余 | 30 | | | | | | |
| 其中：医疗收支结余 | 31 | | | | | | |
| 药品收支结余 | 32 | | | | | | |
| 减：财政专项补助结余 | 33 | | | | | | |
| 其中：基本建设资金结转 | 34 | | | | | | |
| 减：应缴超收款 | 35 | | | | | | |
| 减：药品收支结余上缴款 | 36 | | | | | | |
| 加：药品收支结余返还款 | 37 | | | | | | |
| 五、结余分配 | 38 | | | | | | |
| 加：事业基金弥补亏损 | 39 | | | | | | |
| 加：年初待分配结余 | 40 | | | | | | |
| 减：提取职工福利基金 | 41 | | | | | | |
| 转入事业基金 | 42 | | | | | | |
| 期末待分配结余 | 43 | | | | | | |
社会保障医疗机构支出明细表
财决社补02表
编制单位： 金额单位： 元
| 项 目 | 行次 | 合计 | 卫生医疗机构 | 中医医院 | 项 目 | 行次 | 合计 | 卫生医疗机构 | 中医医院 |
| 小计 | 医院 | 城市社区卫生服务中心 | 乡镇卫生院 | 小计 | 医院 | 城市社区卫生服务中心 | 乡镇卫生院 |
| 栏 次 | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 栏 次 | | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| 一、医疗支出合计 | 1 | | | | | | | 二、药品支出合计 | 41 | | | | | | |
| 基本支出 | 2 | | | | | | | 基本支出 | 42 | | | | | | |
| 工资福利支出 | 3 | | | | | | | 工资福利支出 | 43 | | | | | | |
| 其中：基本工资 | 4 | | | | | | | 其中：基本工资 | 44 | | | | | | |
| 津贴补贴 | 5 | | | | | | | 津贴补贴 | 45 | | | | | | |
| 奖金 | 6 | | | | | | | 奖金 | 46 | | | | | | |
| 社会保障缴费 | 7 | | | | | | | 社会保障缴费 | 47 | | | | | | |
| 商品和服务支出 | 8 | | | | | | | 商品和服务支出 | 48 | | | | | | |
| 其中：维修（护）费 | 9 | | | | | | | 其中：维修（护）费 | 49 | | | | | | |
| 其中： 提取修购基金 | 10 | | | | | | | 其中： 提取修购基金 | 50 | | | | | | |
| 专用材料费 | 11 | | | | | | | 专用材料费 | 51 | | | | | | |
| 其中：卫生材料费 | 12 | | | | | | | 其中：药品费 | 52 | | | | | | |
| 其他材料费 | 13 | | | | | | | 卫生材料费 | 53 | | | | | | |
| 低值易耗品 | 14 | | | | | | | 其他材料费 | 54 | | | | | | |
| 其他商品和服务支出 | 15 | | | | | | | 低值易耗品 | 55 | | | | | | |
| 其中：提取坏账准备 | 16 | | | | | | | 其他商品和服务支出 | 56 | | | | | | |
| 对个人和家庭补助支出 | 17 | | | | | | | 其中：提取坏账准备 | 57 | | | | | | |
| 其中：离休费 | 18 | | | | | | | 对个人和家庭补助支出 | 58 | | | | | | |
| 退休费 | 19 | | | | | | | 其中：离休费 | 59 | | | | | | |
| 退职（役）费 | 20 | | | | | | | 退休费 | 60 | | | | | | |
| 抚恤金 | 21 | | | | | | | 退职（役）费 | 61 | | | | | | |
| 医疗费 | 22 | | | | | | | 抚恤金 | 62 | | | | | | |
| 住房公积金 | 23 | | | | | | | 医疗费 | 63 | | | | | | |
| 提租补贴 | 24 | | | | | | | 住房公积金 | 64 | | | | | | |
| 购房补贴 | 25 | | | | | | | 提租补贴 | 65 | | | | | | |
| 其他资本性支出 | 26 | | | | | | | 购房补贴 | 66 | | | | | | |
| 项目支出 | 27 | | | | | | | 其他资本性支出 | 67 | | | | | | |
| 工资福利支出 | 28 | | | | | | | 项目支出 | 68 | | | | | | |
| 商品和服务支出 | 29 | | | | | | | 工资福利支出 | 69 | | | | | | |
| 对个人和家庭补助支出 | 30 | | | | | | | 商品和服务支出 | 70 | | | | | | |
| 其他资本性支出 | 31 | | | | | | | 对个人和家庭补助支出 | 71 | | | | | | |
| 房屋建筑物购建 | 32 | | | | | | | 其他资本性支出 | 72 | | | | | | |
| 办公设备购置 | 33 | | | | | | | 房屋建筑物购建 | 73 | | | | | | |
| 专用设备购置 | 34 | | | | | | | 办公设备购置 | 74 | | | | | | |
| 交通工具购置 | 35 | | | | | | | 专用设备购置 | 75 | | | | | | |
| 基础设施建设 | 36 | | | | | | | 交通工具购置 | 76 | | | | | | |
| 大型修缮 | 37 | | | | | | | 基础设施建设 | 77 | | | | | | |
| 信息网络购建 | 38 | | | | | | | 大型修缮 | 78 | | | | | | |
| 其他资本性支出 | 39 | | | | | | | 信息网络购建 | 79 | | | | | | |
| | 40 | | | | | | | 其他资本性支出 | 80 | | | | | | |
社会保障医疗机构补充资料表
财决社补03表
编制单位： 金额单位： 元
| 项 目 | 行次 | 单位 | 合计 | 卫生医疗机构 | 中医医院 |
| 小计 | 医院 | 城市社区卫生服务中心 | 乡镇卫生院 |
| 栏 次 | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 全年门诊人次 | 1 | 人次 | | | | | | |
| 全年病床使用日 | 2 | 日 | | | | | | |
| 年末病床 | 3 | 张 | | | | | | |
| 平均病床 | 4 | 张 | | | | | | |
| 全年实际开放病床日 | 5 | 日 | | | | | | |
| 出院者实际占用病床日 | 6 | 日 | | | | | | |
| 全年出院总人数 | 7 | 人次 | | | | | | |
| CT数量 | 8 | 台 | | | | | | |
| 全年CT检查人数 | 9 | 人次 | | | | | | |
| 其中：阳性人数 | 10 | 人次 | | | | | | |
| MRI数量 | 11 | 台 | | | | | | |
| 全年MRI检查人数 | 12 | 人次 | | | | | | |
| 其中：阳性人数 | 13 | 人次 | | | | | | |
| 医技人员（年末数） | 14 | 人 | | | | | | |
| 医技人员（平均数） | 15 | 人 | | | | | | |
| 享受护龄津贴的护士（年末数） | 16 | 人 | | | | | | |
| 享受护龄津贴的护士（平均数） | 17 | 人 | | | | | | |
| 全年开支的护龄津贴 | 18 | 元 | | | | | | |
| 全年实发奖金数 | 19 | 元 | | | | | | |
