特此证明。
执行人：（签名） 经办人：（签名）
签发人：（签名）
拆解/销毁/处理单位:（公章） 渔业行政主管部门: （公章）
年 月 日 年 月 日
注：1.本表仅限于淘汰多艘渔船申请制造一艘渔船和淘汰渔船后不再申请从事渔业活动情况使用。
2.处理方式为：拆解/销毁/人工鱼礁（多选一）。
渔业船舶灭失证明
编号：（证明机关地区简称）船登（20××）MS-××××××号
船舶基本资料
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船 名
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| 渔船编码
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| 船籍港
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船舶所有人
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船舶所有人地址
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主机总功率
| 千瓦
| 总吨位
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| 建造
完工日期
| 年 月 日
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船舶种类
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| 船体材质
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| 作业类型
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所有权
证书编号
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| 国籍(登记)
证书编号
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渔船检验
证书编号
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| 渔业捕捞
许可证编号
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灭 失 原 因
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一、沉没：原因 时间 地点
二、失踪：时间
三、其它：
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证明机关意见
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| 上述事项准确无误，特此证明。
经办人：（签字） 证明机关：（公章）
年 月 日
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渔 业 捕 捞 许 可 证 申 请 书
编号：（地区简称）船捕（20××）S-××××××号
申请人姓名或
申请单位名称
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| 申请人签字： （公章）
年 月 日
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地 址
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| 邮政编码
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| 电话
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船 名
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| 渔船编码
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渔船类别
| 国内捕捞船/渔业辅助船
/远洋捕捞船/非专业渔船
| 原渔业捕捞
许可证编号
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船籍港
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| 船舶呼号
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| 船体材质
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船 长
| 米
| 型 宽
| 米
| 型 深
| 米
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主机总功率
| 千瓦
| 主机数量
| 台
| 子船数量
| 艘
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主机型号①
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| 主机功率
| 千瓦
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主机型号②
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| 主机功率
| 千瓦
| 子船总功率
| 千瓦
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主机型号③
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| 主机功率
| 千瓦
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渔具名称
| 1，
| 渔具数量
| 1，
| 渔具规格
| 1，
|
2，
| 2，
| 2，
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总吨位、净吨位
| ； ；
| 建造完工日期
| 年 月 日
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渔业船网工具指标批准书编号
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| 渔船检验证书编号
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鱼舱数量和容积
| 个， 立方米
| 国籍(登记)证书编号
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申 请 许 可 证
（选择－项划圈）
| 类 型
| 1海洋 2公海 3内陆 4专项（特许） 5临时 6辅助
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发放证书
| 1首次 2换发 3补发 4重新办理
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作业类型
| 1，
| 2，
| 作业时间
| 1，
| 2，
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作业方式
| 1，
| 2，
| 主要捕捞品种
| 1，
| 2，
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作业场所
| 1，
| 2，
| 捕捞限额
| 1，
| 2，
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申 请 理 由
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省级渔业行政主管部门审核意见（上报农业部时填写）：
签发人：（签字） （公章）
年 月 日
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审批机关审批意见
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同意发给渔业捕捞许可证：
1.作业类型： ；作业方式：
2.作业场所：
3.作业时限：
4.主要捕捞品种： ；限额：
5.渔业捕捞许可证类别：
6.渔业捕捞许可证编号：
签发人：（签字） （公章）
年 月 日
| 不同意发给渔业捕捞许可证。
原因：
签发人：（签字） （公章）
年 月 日
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说明：①申请专项（特许）渔业捕捞许可证，将海洋（内陆、临时）渔业捕捞许可证号填在“原渔业捕捞许可证号”栏，许可证“发放证书”一栏不用填写。②申请书一式两份，经批准后，审批机关和申请人各留一份，申请人凭批准书原件领取渔业捕捞许可证。③申请理由可以另附。
