6.3.3 伪盲鉴定方法
6.3.3.1 单眼全盲检查法
a）视野检查法
在不遮盖眼的情况下，检查健眼的视野，鼻侧视野＞60°者，可疑为伪盲。
b）加镜检查法
将准备好的试镜架上（好眼之前）放一个屈光度为＋6.00D的球镜片，在所谓盲眼前放上一个屈光度为＋0.25D的球镜片，戴在患者眼前以后，如果仍能看清5m处的远距离视力表时，即为伪盲。或嘱患者两眼注视眼前一点，将一个三棱镜度为6的三棱镜放于所谓盲眼之前，不拘底向外或向内，注意该眼球必向内或向外转动，以避免发生复视。
6.3.3.2 单眼视力减退检查法
a）加镜检查法先记录两眼单独视力，然后将平面镜或不影响视力的低度球镜片放于所谓患眼 之前，并将一个屈光度为＋12.00D的凸球镜片同时放于好眼之前，再检查两眼同时看的视力，如果所得的视力较所谓患眼的单独视力更好时，则可证明患眼为伪装视力减退。
b）视觉诱发电位（VEP）检查法（略）。
6.3.4 听力损伤计算法
6.3.4.1 听阈值计算30岁以上受检者在计算其听阈值时，应从实测值中扣除其年龄修正值，见表3。
后者取GB／T 7582-2004附录B中数值。
表3 纯音气导阈的年龄修正值
年龄/岁
| 频率/Hz
|
男
| 女
|
500
| 1000
| 2000
| 500
| 1000
| 2000
|
30
| 1
| 1
| 1
| 1
| 1
| 1
|
40
| 2
| 2
| 3
| 2
| 2
| 3
|
50
| 4
| 4
| 7
| 4
| 4
| 6
|
60
| 6
| 7
| 12
| 6
| 7
| 11
|
70
| 10
| 11
| 19
| 10
| 11
| 16
|
6.3.4.2 单耳听力损失计算法取该耳语频500 Hz、1 000 Hz及2 000 Hz纯音气导听阈值相加取其均值，若听阈超过100 dB，仍按100 dB计算。如所得均值不是整数，则小数点后之尾数采用四舍五入法进为整数。
6.3.4.3 双耳听力损失计算法 听力较好一耳的语频纯音气导听阈均值（PTA）乘以4加听力较差耳的均值，其和除以5。如听力较差耳的致聋原因与工伤或职业无关，则不予计入，直接以较好一耳的语频听阈均值为准。在标定听阈均值时，小数点后之尾数采取四舍五入法进为整数。
6.3.5 张口度判定及测量方法以患者自身的食指、中指、无名指并列垂直置人上、下中切牙切缘问测量。
6.3.5.1 正常张口度张口时上述三指可垂直置入上、下切牙切缘问（相当于4.5 cm左右）。
6.3.5.2 张口困难I度大张口时，只能垂直置人食指和中指（相当于3 cm左右）。
6.3.5.3 张口困难Ⅱ度大张口时，只能垂直置人食指（相当于1.7 cm左右）。
6.3.5.4 张口困难Ⅲ度大张口时，上、下切牙间距小于食指之横径。
6.3.5.5 完全不能张口。
6.4 普外科、胸外科、泌尿生殖科门
6.4.1 肝功能损害的判定与分级以血清白蛋白、血清胆红素、腹水、脑病和凝血酶原时间五项指标在
肝功能损害中所占积分的多少作为其损害程度的判定（见表4），并将其分为重度、中度和轻度三级。
表4 肝功能损害的判定
项 目
| 分 数
|
1分
| 2分
| 3分
|
血清白蛋白
| 3.0g/dL-3.5g/dL
| 2.5g/dL-3.0g/dL
| ＜2.5g/dL
|
血清胆红素
| 1.5mg/dL-2.0mg/dL
| 2.0mg/dL-3.0mg/dL
| ＞3.0mg/dL
|
腹 水
| 无
| 少量腹水，易控制
| 腹水多，难于控制
|
脑 病
| 无
| 轻度
| 重度
|
凝血酶元时间
| 延长＞3s
| 延长＞6s
| 延长9＞s
|
6.4.1.1 肝功能重度损害：10～15分。
6.4.1.2 肝功能中度损害：7～9分。
6.4.1.3 肝功能轻度损害：5～6分。
6.4.2 肺、肾、心功能损害 参见6.5。
6.4.3 甲状腺功能低下分级
6.4.3.1 重度
a）临床症状严重；
b）T
2、T
4或FT
2、FT
4低于正常值，TSH＞50 μU／L。
6.4.3.2 中度
a）临床症状较重；
b）T
2、T
4或FT
2、FT
4正常，TSH＞50 μ U／L。
6.4.3.3 轻度
a）临床症状较轻；
b）T
3、T
4或FT
3、FT
4正常，TSH轻度增高但＜50 μU／L。
6.4.4 甲状旁腺功能低下分级
6.4.4.1 重度：空腹血钙质量浓度＜6 mg／dL；
6.4.4.2 中度：空腹血钙质量浓度6～7 mg／dL；
6.4.4.3 轻度：空腹血钙质量浓度7～8 mg／dL。
注：以上分级均需结合临床症状分析。
6.4.5 肛门失禁
6.4.5.1 重度
a）大便不能控制；
b）肛门括约肌收缩力很弱或丧失；
c）肛门括约肌收缩反射很弱或消失；
d）直肠内压测定：采用肛门注
水法测定时直肠内压应小于1 961 Pa（20 cm H
2O）。
6.4.5.2 轻度
a）稀便不能控制；
b）肛门括约肌收缩力较弱；
c）肛门括约肌收缩反射较弱；
d）直肠内压测定：采用肛门注
水法测定时直肠内压应为1 961 Pa～2 942 Pa（20～30 cm}H
2O）。
6.4.6 排尿障碍
6.4.6.1 重度：系出现真性重度尿失禁或尿潴留残余尿体积≥50 mL者。
6.4.6.2 轻度：系出现真性轻度尿失禁或残余尿体积＜50 mL者。
6.4.7 生殖功能损害
6.4.7.1 重度：精液中精子缺如。
6.4.7.2 轻度：精液中精子数＜500万／mL或异常精子＞30%或死精子或运动能力很弱的精于＞30%。
6.4.8 血睾酮正常值
血睾酮正常值为14.4 nmol／L～41.5 nmoL／L（＜60 ng／dL）。
6.4.9 左侧肺叶计算
本标准按三叶划分，即顶区、舌叶和下叶。
6.4.10 大血管界定
本标准所称大血管是指主动脉、上腔静脉、下腔静脉、肺动脉和肺静脉。
6.4.11 呼吸困难
参见6.5.1。
6.5 职业病内科门
6.5.1 呼吸困难及呼吸功能损害
6.5.1.1 呼吸困难分级
I级：与同龄健康者在平地一同步行无气短，但登山或上楼时呈现气短。
Ⅱ级：平路步行1 000 m无气短，但不能与同龄健康者保持同样速度，平路快步行走呈现气短，登山或上楼时气短明显。
Ⅲ级：平路步行100 m即有气短。
Ⅳ级：稍活动（如穿衣、谈话）即气短。
6.5.1.2 肺功能损伤分级（详见表5）。
表5 肺功能损伤分级
单位为%
损伤级别
| FVC
| FEV1
| MVV
| FEV1 /FVC
| RV/TLC
| DLco
|
正 常
| ＞80
| ＞80
| ＞80
| ＞70
| ＜35
| ＞80
|
轻度损伤
| 60-79
| 60-79
| 60-79
| 55-69
| 36-45
| 60-79
|
中度损伤
| 40-59
| 40-59
| 40-59
| 35-54
| 46-55
| 45-59
|
重度损伤
| ＜40
| ＜40
| ＜40
| ＜35
| ＞55
| ＜45
|
注：FVC、FEV1 、MVV、Dlco 为占预计值百分数。
|
